- Thiếu máu trong thai nghén khi tỷ lệ hemoglobin (Hb) < 110g/l

- Thiếu máu nặng nếu Hb < 70g/l máu.

- Thiếu máu trong thai nghén chia thành các loại sau:

+ Thiếu máu do thiếu sắt

+ Thiếu máu do thiếu acid folic

+ Thiếu máu do tan máu

1. Lâm sàng

- Thiếu máu: da, niêm mạc nhợt nhạt, suy nhƣợc cơ thể, nhịp tim nhanh, khó thở, ù tai, chóng mặt.

- Có thể viêm lƣỡi (3 tháng cuối thai kỳ)

- Vàng da nhẹ: có thể do thiếu Folat

- Có thể thấy lách to trong trƣờng hợp thiếu máu do tan máu: Thalasemia, tan máu tự miễn…

2. Cận lâm sàng

- Công thức máu: hồng cầu giảm, Hemoglobin giảm < 11g/100ml máu.

- Xét nghiệm huyết đồ: hồng cầu nhỏ, hồng cầu to, hồng cầu bình thƣờng tùy theo loại thiếu máu.

- Xét nghiệm sắt huyết thanh, Acide folic, Folat đều giảm.

- Nếu tỷ lệ Hb > 70g/l cho sản phụ dùng (sắt) Fe với liều 200mg mỗi ngày là đủ. Có thể dùng các loại nhƣ: Tardyferon 80 mg, Tardyferon B9, Ferrous sulfat, Folvit, Felatum...

- Nếu ngƣời bệnh không dùng thuốc sắt qua đƣờng tiêu hóa (trong 3 tháng đầu thai nghén nếu nôn nhiều) có thể dùng đƣờng tiêm truyền: Jectofer 100 mg, Venofer…

- Nếu tỷ lệ Hb < 70g/l có thể truyền máu thêm cho sản phụ. Nên truyền máu trƣớc tuần lễ thứ 36 hay trong điều trị dọa đẻ non, phối hợp điều trị thêm sắt tối thiểu một tháng để đề phòng mất bù máu lúc đẻ và sau sổ rau.

- Điều trị dự phòng bằng cách cho sản phụ dùng sắt suốt thai kỳ (đặc biệt nhóm sản phụ có nguy cơ thiếu máu, thiếu sắt : mang thai sinh đôi, bệnh lý nội khoa, tiền sử thiếu máu, rau tiền đạo…)

4. TIÊN LƯỢNG

1. Cho mẹ

- Tình trạng thiếu Oxygen làm mẹ mệt, nhịp tim nhanh lên.

- Nếu chảy máu thêm trong thai kỳ, lúc chuyển dạ, sau đẻ... thì tình trạng sản phụ nặng hơn so với sản phụ bình thƣờng.

- Trong giai đoạn hậu sản, thiếu máu thƣờng làm tăng nguy cơ nhiễm trùng hậu sản (viêm tắc tĩnh mạch)

2. Cho con

- Nguy cơ đẻ non, suy dinh dƣỡng thai nhi.

- Nguy cơ thai bất thƣờng

- Tăng thể tích bánh rau.

PHÕNG BỆNH

- Phát hiện nguy cơ thiếu máu trong thai nghén

- Xét nghiệm công thức máu: ở tháng thứ tƣ của thai nghén

- Nếu khám phát hiện hay nghi ngờ có bệnh lý về máu thì cần mời thêm chuyên khoa huyết học truyền máu để cùng hội chẩn và điều trị.