Gãy trên và liên lồi cầu đùi là gãy đầu dưới xương đùi, đoạn này dài khoảng 10cm tính từ mặt khớp.
Gặp ở mọi lứa tuổi, nhiều nhất ở tuổi trưởng thành.

Chỉ định kết hợp xương bên trong khi: người bệnh đến sớm trước 6 giờ, vết thương gọn sạch, phẫu thuật viên kinh nghiệm, trang thiết bị đảm bảo.

Vết thương bẩn, đến muộn, không có điều kiện kết hợp xương ngay. Bệnh cảnh đa chấn thương nặng cần cân nhắc.

1. Người thực hiện: phẫu thuật viên là bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình đã được đào tạo.
2. Người bệnh và gia đình:
Được giải thích đầy đủ về cuộc phẫu thuật và các tai biến có thể gặp.
Vệ sinh, cắt móng tay, móng chân, thay băng, vệ sinh vết thương. Nhịn ăn uống 6 giờ trước phẫu thuật.
Đánh rửa vết thương (trong phòng mổ)
3. Phương tiện:
Bộ dụng cụ kết hợp xương đùi
Ga rô, khoan xương, nẹp ốp lồi cầu các, vít các cỡ, kim Kirschner.
4. Hồ sơ bệnh án:
Ghi đầy đủ, chi tiết các lần thăm khám, hội chẩn, giải thích cho người bệnh và gia đình

1. Tư thế: người bệnh nằm ngửa, độn mông, ga rô gốc chi.
2. Vô cảm: gây mê nội khí quản hoặc gây tê tủy sống.
3. Kỹ thuật:
Cắt lọc, làm sạch vết thương.
Đường rạch: Đường ngoài qua mỏm trên lồi cầu ngoài hướng về phía lồi củ chày. Rạch cân đùi
Vén cơ rộng ngoài, cầm máu mạch xiên Cắt lọc tổ chức cơ dập nát
Bộc lộ rõ diện gãy trên lồi cầu và liên lồi cầu đùi Làm sạch diện gãy
Đặt lại ổ gãy: Đặt lại tốt diện gãy liên lồi cầu (di lệch nhỏ hơn 2mm), cố định tạm thời bằng kim Kirschner. Sau đó, đặt lại diện gãy trên lồi cầu
Cố định bằng nẹp ốp lồi cầu. Nếu có những mảnh rời nhỏ có thể cố định bằng vít tự do. Bơm rửa vùng mổ
Bỏ ga rô, cầm máu.
Đặt 1 dẫn lưu
Đóng vết mổ theo các lớp giải phẫu. Băng vết mổ

1. Theo dõi:
Mạch, nhiệt độ, nhịp thở
Tình trạng vết mổ: chảy máu, sưng nề, nhiễm trùng... Dùng kháng sinh 5 – 7 ngày, thuốc giảm đau sau mổ Rút dẫn lưu sau 48 giờ.
Nếu kết hợp xương vững: cho cử động sớm các khớp lân cận.
2. Xử trí :
Tụ máu: Tách chỉ vết mổ, lấy máu tụ
Nhiễm khuẩn: Tách chỉ, làm sạch, nạo viêm, lấy bỏ dụng cụ kết hợp xương (tùy mức độ nhiễm trùng)