Són tiểu (incontinence urinaire) là hiện tượng nước tiểu són qua niệu đạo ngoài ý muốn của người bệnh, do sự bất lực cơ thắt vùng cổ bàng quang (BQ) – niệu đạo (NĐ) trước áp lực sinh ra hoặc truyền qua bàng quang. Són tiểu ở nữ xảy ra khi tăng áp lực trong ổ bụng như ho, cười, hắt hơi. Đây là một bệnh lý ảnh hưởng xấu đến chất lượng cuộc sống của nhiều phụ nữ. Tỷ lệ mắc thay đổi ở các nghiên cứu, nhưng khá cao chiếm 25% .

- Điều trị nội khoa thất bại

- Són tiểu mức độ trung bình, nặng

- Nghiệm pháp són tiểu khi ho dương tính

- Nghiệm pháp Boney dương tính

- Di động niệu đạo dương tính

- Thang điểm chất lượng cuộc sống Ditrovie >3.

- Người bệnh có nguyện vọng điều trị phẫu thuật.

- Són tiểu do BQ không ổn định

- Són tiểu khi BQ đầy

- Xơ cứng cổ BQ, NĐ do điều trị tia xạ.

- Rối loạn tiểu tiện khác đi kèm với lượng nước tiểu tồn dư ≥ 110ml

- Rò BQ – AĐ, rò NQ – AĐ, các bất thường về giải phẫu

- Chống chỉ định trong các trường hợp viêm đường tiết niệu, viêm âm đạo

- Chống chỉ định về phẫu thuật gây mê, gây tê vùng

1. Người thực hiện: phẫu thuật viên (PTV) chuyên khoa tiết niệu được đào tạo 1 PTV tiết niệu và 2 bác sĩ phụ mổ.

2. Phương tiện: bộ dụng cụ trung phẫu

3. Người bệnh: giải thích kỹ trước phẫu thuật nhất, các tai biến và biến chứng có thể xảy ra trong và sau mổ

1. Tư thế: tư thế sản khoa

2. Vô cảm: gây tê tủy sống hoặc gây mê toàn thân

3. Kỹ thuật:

- Dụng cụ phẫu thuật TOT

- Chúng tôi sử dụng bộ “I-STOP” gồm:

. Dải băng mỏng dài khoảng 25cm – 30 cm, rộng 1cm, chất liệu bằng Prolène.

. Alene gồm 2 chiếc đầu cong bằng 2/3 đường tròn, có đánh trái và phải Bước 1: Đặt thông tiểu làm xẹp BQ

Bước 2: Xác định vị trí rạch thành trên âm đạo

Bước 3: Phẫu tích tách âm đạo và mô quanh niệu đạo tới gần lỗ bịt

Bước 4: Dùng Alene móc từ ngoài (vị trí đã được đánh dấu trước) vào trong đi qua lỗ bịt Bước 5: Đính đầu lưỡi Prolence vào Alene và kéo ra. Làm tương tự với bên đối diện Bước 6: Kéo căng hai đầu lưỡi Prolence ôm sát vào mép niệu đạo

Bước 7: Cắt phần thừa của lưỡi Prolence sát da Bước 8: Khâu lại thành âm đạo đã rạch

Bước 9: Khâu da cố định hai đầu lưới Prolence

- Nhiễm trùng vết mổ: vết mổ tấy đỏ, có mưng mủ, tụ máu tầng sinh môn

- Thời gian đặt ống thông tiểu sau mổ: được tính từ lúc phẫu thuật đến lúc rút ra đơn vị tính là giờ.

- Đái khó sau mổ: sau rút sonde tiểu, người bệnh đái khó hoặc không đái được.

- Són tiểu sau mổ: sau khi rút thông tiểu Người bệnh còn són tiểu khi ho hoặc hắt hơi, gắng sức.