Hệ thống thông tin Sức khỏe Việt

- Phẫu thuật đặt tuteur niệu đạo là phương pháp điều trị đứt niệu đạo sau độ 4 do vỡ xương chậu. Mục đích của đặt tuteur niệu đạo để giúp định hướng hai đầu niệu đạo lại gần nhau tạo điều kiện cho niệu đạo sau liền theo một trục để niệu đạo tự liền và tạo điều kiện can thiệp cắt mở nội soi theo đường niệu đạo sau này.

- Đây là phẫu thuật cấp cứu.

Chỉ định điều trị

Đứt niệu đọan sau độ 4: hai đầu niệu đạo di lệch hoàn toàn

Chuẩn bị

1. Người thực hiện:

- Kíp mổ: 1 bác sĩ phẫu thuật, 2 bác sĩ phụ mổ,

- Kíp gây mê: 1 bác sĩ gây mê, 1 phụ mê, 1 chạy ngoài

2. Phương tiện dụng cụ:

Dụng cụ: bộ phẫu thuật bụng thông thường; chỉ vircryl 3/0, 8 sợi; chỉ đóng thành bụng: vircryl 1/0, 1 sợi, Daifilon 3/0, 4 sợi. Một bộ thông đái: Thông đái và túi nước tiểu, 1 sợi chỉ Vircryl 3/0.

Các bước tiến hành

1. Tư thế: nằm ngửa, sản khoa

2. Vô cảm: Nội khí quản hoặc tê tủy sống

3. Các thì phẫu thuật:

- Mở bụng đường trắng giữa dưới rốn

- Mở vào bàng quang

- Đặt ống thông plastique hay tốt nhất là ống thông đái silicon từ lỗ niệu đạo vào bàng quang. Cố định ống thông lên thành bụng. Rút ống thông sau 2 – 3 tuần sau khi xương chậu can xơ và ổn định

- Dẫn lưu bàng quang bằng ống thông Petzer

- Dẫn lưu khoang Retzius

Tai biến và xử trí

Chảy máu trong bàng quang. Bơm rửa bàng quang, có thể truyền rửa bàng quang liên tục.