TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN PROTEIN NIỆU
Quyết định số: 3312/QĐ-BYT
Ngày ban hành: 07/08/2015 12:00
Đại cương
Tỉ lệ xuất hiện protein niệu từ 1.5% đến 15% số trẻ em được xét nghiệm sàng lọc nước tiểu bằng que thử.
Có mối tương quan giữa protein niệu và tiến triển của bệnh thận.
Protein niệu có thể xuất hiện khi trẻ bị sốt, mất nước, stress mà không liên quan đến bệnh thận.
Nguyên nhân
Protein niệu nhất thời | Protein niệu thường xuyên | |
Bệnh cầu thận | Bệnh ống thận | |
Protein niệu tư thế Protein niệu không liên quan đến tư thế bệnh nhân - Sốt - Thể thao - Mất nước - Stress | Bệnh cầu thận tiên phát - Tổn thương tối thiểu - Sơ hóa cầu thận cục bộ - Tăng sinh gian mạch - Viêm cầu thận tiến triển nhanh - Viêm cầu thận màng - HC thận hư bẩm sinh | Di truyền - Nhiễm toan ống lượn gần - Dent‟s disease - Cystinosis - Galactosemia - Tyrosinemia type 1 - Không hấp thu đường có tính chất di truyền - Bệnh Wilson - HC Low |
| - Không rõ nguyên nhân | Bệnh cầu thận thứ phát - Viêm cầu thận sau nhiễm khuẩn - Viêm thận lupus - Bệnh thận IgA - Scholein Henoch - HC Alport - Viêm gan B - Viêm gan C - HIV - Amyloid - HC huyết tán ure máu cao - Bệnh thận do đái tháo đường - Cao huyết áp - Luồng trào ngược bàng quang niệu quản - Tổn thương cầu thận | Mắc phải - Viêm thận bể thận - Viêm thận kẽ - Tổn thương thận cấp - Lạm dụng thuốc giảm đau - Thuốc (penicillamine) - Kim loại nặng (chì, đồng, thủy ngân) - Vitamin D |
Chẩn đoán
- Thử bằng que thử : ≥ 1
- Sulfosalicylic acid test : ≥ 1
- Protein: creatinine ration (g/mmol)
+ Trẻ > 2 tuổi : > 0.02
+ Trẻ 6 tháng – 2 tuổi : > 0.06
- Protein niệu 24 giờ
+ g/ngày/1.73m2 : >0.15
+ mg/m2/giờ : > 4
Tài liệu tham khảo
1. Diven SC, Travis LB. A pratical primary care approach to hematuria in children. Pediatr Nephrol 2000; 14: 65-72.
2. Yap HK, Nyein KLM, Yeo WS. Approach to hematuria in children. Pediatric Nephrology On The Go, 105- 112.
3. Yap HK, Lau PYW. Hematuria and proteinuria. In: Comprehensive Peditric Nephrology (1st edition). Ed: Geary DF, Schaefer F. Mosby, Elsevier 2008: pp 179-194.