Tra cứu  ›  QTKT khám-chữa bệnh  ›  Chụp X quang tuyến lệ

Chụp X quang tuyến lệ

Quyết định số: 25/QĐ-BYT

Ngày ban hành: 03/01/2014 12:00

Đại cương

Đưa thuốc đối quang vào ống tuyến lệ để khảo sát sự lưu thông ống tuyến, tìm những nguyên nhân gây tắc ống tuyến. Chụp tuyến lệ đang được thay thế bằng chụp CLVT.

Chỉ định điều trị

-Chảy nước mắt thường xuyên nghi ngờ tắc ống tuyến
-Nghi ngờ có sỏi hay thông lệ mũi thất bại.

Chống chỉ định

-Viêm ống tuyến, túi tuyến cấp
-Viêm xoang cấp.

Chuẩn bị

1.Người thực hiện
-Bác sỹ chuyên khoa
-Kỹ thuật viên điện quang
2.Phương tiện
-Máy chụp X quang
-Phim, cát-xét, hệ thống lưu trữ

3 Vật tư tiêu hao
-Bơm tiêm 2; 3; 5ml
-Kim tiêm 18-20G
-Thuốc đối quang I-ốttan trong nước (nếu không có loại lipiodol ultrafluide)
-Thuốc sát khuẩn ngoài da
-Thuốc phun tê tại chỗ, thuốc an thần.
-Nước cất ho c nước muối sinh lý
-Găng tay, mũ, khẩu trang phẫu thuật
-Bộ khay quả đậu, kẹp phẫu thuật.
-Bông, gạc phẫu thuật.
-Hộp thuốc và dụng cụ cấp cứu tai biến thuốc đối quang.
-Ống thông Bowman
-Bộ ống nong (dilatator)
-Đèn chiếu
4.Người bệnh
-Không cần chuẩn bị người bệnh.

5.Phiếu xét nghiệm
Chụp X quang hoặc CT scan xoang khảo sát xoang trước khi chụp tuyến lệ.

Các bước tiến hành

-Người bệnh nằm ngữa, nhỏ mắt 2 giọt thuốc gây tê
-Sát khuẩn cẩn thận.
-Nong ống tuyến lệ dưới. Dùng ống thông Bowman, ho c kim đầu tù dùng cho tuyến lệ, đưa vào hướng thẳng đứng, vào 2mm rồi xoay ngang 90 độ
đẩy ống thông vào cho đến khi cảm giác đụng xương.
-Người bệnh nằm ngữa để bơm thuốc vàn m sấp để chụp phim.
-Bơm thuốc đối quang xong chụp phim ngay các tư thế: Waters, Caldwell, nghiêng.
-Theo dõi thuốc đối quang lưu thông trong ống tuyến, bằng cách chụp phim sau 7-10 phút, sau 15-20 phút thấy thuốc đối quang trong sàn hốc mũi và
niêm mạc họng.

V. NHẬN ĐỊNH KẾT QUẢ

 - Lòng ống tuyến hẹp hay tắc, có giãn trên chỗ hẹp hoặc không.

 - Vị trí tắc ở túi lệ, ống lệ mũi, hay chỗ nối giữa túi và ống lệ mũi.

Tai biến và xử trí

-Nhiễm khuẩn: cần tuân thủ điều kiện vô khuẩn.
-Thủng ống tuyến: cần dung kim đầu tù.
-Xử trí tai biến thuốc đối quang: xem thêm quy trình Chẩn đoán và xử trí tai biến thuốc đối quang.