Chụp CLVT mạch máu não là một kỹ thuật hình ảnh tiến tiến, áp dụng rộng rãi trong chẩn đoán bệnh lý mạch máu thần kinh. Chụp CLVT mạch máu não có khả năng chẩn đoán các dị dạng mạch máu não, phình mạch máu não, thông động mạch cảnh xoang hang hay các trường hợp cần đánh giá hẹp, tắc huyết khối động mạch não, các xoang tĩnh mạch.

-Các trường hợp nghi bất thường mạch máu não như chảy máu dưới nhện, chảy máu nhu mô não, chảy máu não thất…
-Dị dạng mạch máu não, động kinh nghi do dị dạng mạch máu não
-Đột quỵ nhồi máu não. Nhồi máu động mạch, nhồi máu tĩnh mạch
-Rò động tĩnh mạch màng cứng, thông động mạch cảnh xoang hang
-Huyết khối tĩnh mạch, xoang tĩnh mạch não
-Các trường hợp dị dạng mạch máu vùng da đầu
-Các trường hợp u màng não cần đánh giá nguồn mạch nuôi u…

-Theo dõi sau điều trị bệnh lý mạch máu não. Trong trường hợp can thiệp
ngoại khoa ho c nút mạch thì cần có yêu cầu máy 64 lớp căt trở lên để đánh giá được cả vùng nhiễu của kim loại.

-Trong vùng thăm khám (sọ não) có nhiều kim loại gây nhiễu ảnh (chống chỉ định tương đối)
-Người bệnh có thai (chống chỉ định tương đối).
-Người bệnh có chống chỉ định dùng thuốc đối quang i-ốt.

1.Người thực hiện
-Bác sỹ chuyên khoa
-Kỹ thuật viên điện quang
2.Phương tiện
-Máy chụp CLVT  đa dãy (từ 8 dãy trở lên)
-Phim, cát-xét, hệ thống lưu trữ hình ảnh
3.Vật tư y tế
-Bơm tiêm 10; 20ml
-Bơm tiêm cho máy bơm điện
-Kim tiêm 18-20G
-Thuốc đối quang i-ốt tan trong nước
-Dung dịch sát khuẩn da, niêm mạc
-Nước cất ho c nước muối sinh lý
-Găng tay, mũ, khẩu trang phẫu thuật
-Bộ khay quả đậu, kẹp phẫu thuật.
-Bông, gạc phẫu thuật.
-Hộp thuốc và dụng cụ cấp cứu tai biến thuốc đối quang.
4.Người bệnh

-Người bệnh được giải thích kỹ về thủ thuật để phối hợp với thầy thuốc.
-Tháo bỏ khuyên tai, vòng cổ, c p tóc nếu có
-Cần nhịn ăn, uống trước 4giờ.Có thể uống không quá 50ml nước.
-Người bệnh quá kích thích, không nằm yên: Cần cho thuốc an thần…

5.Phiếu xét nghiệm
Có phiếu chỉ định chụp CLVT

1.Đặt người bệnh
-Người bệnh được nằm ngửa trên bàn chụp
-Di chuyển bàn chụp vào trong máy với định vị cho vùng thăm khám.
2.Kỹ thuật
-Chụp định vị
-Đặt trường chụp sọ não theo một trình cho vùng thăm khám trên, dưới lều
-Tiến hành cho phát tia X và XỬ TRÍ hình ảnh đánh giá nhu mô não thu được trên màn hình trạm làm việc, lựa chọn các ảnh cần thiết bộc lộ bệnh lý để in phim.
-Tiến hành đặt tĩnh mạch bằng kim 18G, nối máy bơm tiêm điện 2 nòng (1 nòng thuốc, 1 nòng nước muối sinh lý). Lượng thuốc đối quang sử dụng
thông thường 1.5 ml/kg cân nặng
-Chụp không tiêm thuốc đối quang để xóa nền.
-Thực hiện test bolus động mạch cảnh chung ở ngang mức đốt sống cổ C4
-Lựa chọn thời điểm chụp để phát tia X trong thì bơm thuốc, đặt trường chụp từ C4 tới hết đỉnh sọ

-Tiến hành bơm thuốc đối quang và chụp (có đuổi thuốc đối quang bằng nước muối sinh lý)
-Hình ảnh thu được sẽ được dựng hình hệ thống động mạch não để bộc lộ bệnh lý bằng các chương trình MIP, VRT, MPR.
-Bác sỹ đọc tổn thương, mô tả trên máy tính kết nối nội bộ và in kết quả.

V. NHẬN ĐỊNH KẾT QUẢ 

- Hình ảnh chụp rõ nét, không bị rung, nhiễu do cử động

 - Hiển thị được hệ thống động mạch não từ phần nền sọ đến vòm sọ

-Sợ hãi, kích động: Động viên, an ủi người bệnh
-Quá lo lắng, sợ hãi: có thể cho thuốc an thần
-Xử trí tai biến thuốc đối quang: xem thêm quy trình Chẩn đoán và xử trí tai biến thuốc đối quang.