Tra cứu  ›  QTKT khám-chữa bệnh  ›  Chụp CLVT hàm-mặt có tiêm thuốc đối quang

Chụp CLVT hàm-mặt có tiêm thuốc đối quang

Quyết định số: 25/QĐ-BYT

Ngày ban hành: 03/01/2014 12:00

Đại cương

Chụp CLVT vùng hàm mặt để thăm khám các bệnh lý vùng hàm mặt, vùngmũi xoang, họng; bổ sung cho các kỹ thuật X quang thông thường.

Chỉ định điều trị

-Viêm, nhiễm trùng
-Tổn thương khối u

Chống chỉ định

Có tính chất tương đối. Nếu được có thể thay thế bằng cộng hưởng từ.
-Phụ nữ có thai, đ c biệt trong ba tháng đầu. Khi phải chụp có thể sử dụng áo chì che vùng bụng.
-Trẻ nhỏ
-Các chống chỉ định đối với tiêm thuốc đối quang.

Chuẩn bị

1.Người thực hiện
-Bác sỹ chuyên khoa
-Kỹ thuật viên điện quang
2.Phương tiện
-Máy chụp CLVT
-Máy bơm điện
-Phim, cát-xét, hệ thống lưu trữ hình ảnh 

3.Vật tư y tế
-Bơm tiêm 10; 20ml
-Bơm tiêm của máy bơm điện
-Kim tiêm 18-20G
-Thuốc đối quang i-ốt tan trong nước
-Dung dịch sát khuẩn da, niêm mạc
-Nước cất ho c nước muối sinh lý
-Găng tay, mũ, khẩu trang phẫu thuật
-Bộ khay quả đậu, kẹp phẫu thuật.
-Bông, gạc phẫu thuật.
-Hộp thuốc và dụng cụ cấp cứu tai biến thuốc đối quang.
4.Người bệnh
-Người bệnh được giải thích kỹ về thủ thuật để phổi hợp với thầy thuốc.
-Tháo bỏ khuyên tai, vòng cổ, cặp tóc nếu có
-Cần nhịn ăn, uống trước 4giờ. Có thể uống  không quá 50ml nước.
-Người bệnhquá kích thích, không nằm yên: cần cho thuốc an thần…
5.Phiếu xét nghiệm
-Có phiếu chỉ định chụp CLVT

Các bước tiến hành

Chụp theo hai hướng cắt ngang và đứng ngang. Đối với các máy cắt lớp vi tínhđa dãy (từ 16 dãy trở lên) có thể chỉ cần thực hiện hướng cắt cắt ngang và tái tạolại theo hướng đứng ngang và các hướng khác mà vẫn đảm bảo được chất lượnghình ảnh giống như chất lượng hình ảnh cắt ngang.
1.Hướng cắt ngang.
-Người bệnh nằm ngửa
-Thực hiện chụp định vị
-Mặt phẳng cắt song song với khẩu cái cứng
-Từ nền sọ tới xương móng
-Độ dày lớp cắt   3mm.
-Bước nhảy bằng với độ dày lớp cắt, nên cắt xoắn ốc.

2.Hướng cắt đứng ngang
-Người bệnh nằm ngửa đầu ngửa tối đa hoặc nằm sấp đầu ngửa tối đa
-Thực hiện chụp định vị
-Mặt phẳng cắt vuông góc với m t ph ng cắt ngang
-Từ chóp mũi cho tới gai sau cột sống cổ
-Độ dày lớp cắt   3mm.
-Bước nhảy bằng với độ dày lớp cắt,nên cắt xoắn ốc.

3.Hướng cắt ngang sau tiêm thuốc đối quang
-Chương trình chụp tương tự không tiêm thuốc đối quang
-Tiêm thuốc đối quang có i-ốt
4.In phim
In phim theo cả hai hướng cắt ngang và đứng ngang, thì trước và sau tiêm thuốc đối quang, theo cửa sổ xương và cửa sổ phần mềm.

V. NHẬN ĐỊNH KẾT QUẢ 

- Mô tả tổn thương: Vị trí tổn thương, cấu trúc tổn thương, kích thước, sự lan rộng của tổn thương, đặc điểm ngấm thuốc đối quang.

 - Đối chiếu hình ảnh cắt lớp vi tính và lâm sàng - Đưa ra các định hướng chẩn đoán. Đồng thời có thể đề nghị các thăm khám khác phối hợp.

Tai biến và xử trí

-Trẻ em có thể không hợp tác trong quá trình chụp: khóc, cử động. Có thể chụp lúc ngủ, dùng thuốc an thần ho c gây mê tùy trường hợp
-Trong nhiều trường hợp người bệnh không thể ngửa được để chụp lớp cắt đứng ngang, có thể tái tạo từ hướng cắt ngang, trong trường hợp này thì nên chụp cắt ngang mỏng nhất có thể để tái tạo được hình ảnh tốt nhất.
-Xử trí tai biến thuốc đối quang: xem thêm quy trình Chẩn đoán và xử trí tai biến thuốc đối quang.