Tra cứu  ›  QTKT khám-chữa bệnh  ›  Chụp CLVT hốc mắt

Chụp CLVT hốc mắt

Quyết định số: 25/QĐ-BYT

Ngày ban hành: 03/01/2014 12:00

Chỉ định điều trị

-Chấn thương
-Viêm,nhiễm trùng
-Tổn thương u

Chống chỉ định

-Có tính chất tương đối. Nếu được có thể thay thế bằng cộng hưởng từ.
-Phụ nữ có thai, đặc biệt trong ba tháng đầu. Khi phải chụp có thể sử dụng áo chì che vùng bụng.

Chuẩn bị

1.Người thực hiện
-Bác sỹ chuyên khoa
-Kỹ thuật viên điện quang
2.Phương tiện
-Máy chụp CLVT
-Máy bơm điện chuyên dụng
-Phim, cát–xét, hệ thống lưu trữ hình ảnh
3.Vật tư y tế
-Bơm tiêm 10; 20ml
-Bơm tiêm dành cho máy bơm điện
-Kim tiêm 18-20G
-Thuốc đối quang I-ốttan trong nước
-Dung dịch sát khuẩn da, niêm mạc
-Nước cất ho c nước muối sinh lý
-Găng tay, mũ, khẩu trang phẫu thuật
-Bộ khay quả đậu, kẹp phẫu thuật.
-Bông, gạc phẫu thuật.
-Hộp thuốc và dụng cụ cấp cứu tai biến thuốc đối quang.

4.Người bệnh
-Người bệnh được giải thích kỹ về thủ thuật để phổi hợp với thầy thuốc.
-Tháo bỏ khuyên tai, vòng cổ, cặp tóc nếu có
-Cần nhịn ăn, uống trước 4giờ. Có thể uống không quá 50ml nước.
-Người bệnh quá kích thích, không nằm yên: Cần cho thuốc an thần…
5.Phiếu xét nghiệm 

Có phiếu chỉ định chụp CLVT

Các bước tiến hành

Chụp theo hai hướng cắt ngang và đứng ngang. Đối với các máy cắt lớp vi tính đa dãy (từ 16 dãy trở lên) có thể chỉ cần thực hiện hướng cắt cắt ngang và tái tạo lại theo hướng đứng ngang và các hướng khác mà vẫn đảm bảo được chất lượng hình ảnh giống như so với ảnh hướng cắt gốc là cắt ngang.
1.Hướng cắt ngang.
-Người bệnh nằm ngửa
-Thực hiện chụp định vị
-Mặt phẳng cắt song song với khẩu cái cứng
-Từ bờ dưới hốc mắt tới bờ trên hốc mắt
-Độ dày lớp cắt   3mm.
-Bước nhảy bằng với độ dày lớp cắt, nên cắt xoắn ốc nếu được.
2.Hướng cắt đứng ngang
-Người bệnh nằm ngửa đầu ngửa tối đa hoặc nằm sấp đầu ngửa tối đa
-Thực hiện chụp định vị
-Mặt phẳng cắt vuông góc với mặt phẳng trên
-Từ chóp phía trước nhãn cầu tới bờ sau hốc mắt
-Độ dày lớp cắt   3mm.
-Bước nhảy bằng với độ dày lớp cắt, nên cắt xoắn ốc nếu được.
3.Chụp tiêm thuốc đối quang i-ốt
-Tùy theo chỉ định các trường hợp lâm sàng cụ thể

4.In phim, ghi đĩa
-In phim theo cả hai hướng cắt ngang và đứng ngang, theo cả cửa sổ xương và cửa sổ phần mềm.
-Ghi đĩa nếu có

IV. NHẬN ĐỊNH KẾT QUẢ 

- Mô tả tổn thương: vị trí tổn thương, cấu trúc tổn thương, kích thước, sự lan rộng của tổn thương…

 - Đối chiếu hình ảnh cắt lớp vi tính và lâm sàng

 - Đưa ra các định hướng chẩn đoán nếu có thể. đồng thời có thể đề nghị đưa ra các thăm khám khác phối hợp

Tai biến và xử trí

-Trẻ em có thể không hợp tác trong quá trình chụp: khóc, cử động. Có thể chụp lúc ngủ, dùng thuốc an thần ho c gây mê tùy trường hợp
-Trong nhiều trường hợp người bệnh không thể ngửa được để chụp lớp cắt đứng ngang, có thể tái tạo từ hướng cắt ngang, trong trường hợp này thì nên chụp cắt ngang mỏng nhất có thể để tái tạo được hình ảnh tốt nhất.
-Tai biến liên quan thuốc đối quang i-ốt: xem thêm quy trình Chẩn đoán và xử trí tai biến thuốc đối quang.