Tra cứu  ›  QTKT khám-chữa bệnh  ›  Chụp CLVT khớp có tiêm thuốc đối quang i-ốt vào ổ khớp

Chụp CLVT khớp có tiêm thuốc đối quang i-ốt vào ổ khớp

Quyết định số: 25/QĐ-BYT

Ngày ban hành: 03/01/2014 12:00

Đại cương

Một số bệnh lý khớp đặc biệt các tổn thương sau chấn thương thường khó chẩn đoán đối với các phương pháp chẩn đoán hình ảnh thường quy. Một số tổn thương kín đáo có thể được bộc lộ rõ ràng nhờ phương pháp chụp cắt lớp vi tính khớp có tiêm thuốc đối quang i-ốt nội khớp.

Chuẩn bị

`1.Người thực hiện
-Bác sỹ chuyên khoa
-Kỹ thuật viên điện quang
-Điều dưỡng
2.Phương tiện
-Máy chụp CLVT từ 4 dãy trở lên
-Máy bơm điện chuyên dụng
-Máy X quang tăng sáng truyền hình
-Bộ áo chì, tạp dề che chắn tia X
-Phim, cát–xét, hệ thống lưu trữ hình ảnh
3.Vật tư y tế
-Bơm tiêm 10; 20ml
-Bơm tiêm dành cho máy bơm điện
-Kim tiêm 18-20G
-Kim chọc khớp chuyên dụng
-Thuốc đối quang I-ốt tan trong nước
-Dung dịch sát khuẩn da, niêm mạc
-Nước cất hoặc nước muối sinh lý

-Găng tay, mũ, khẩu trang phẫu thuật
-Bộ khay quả đậu, kẹp phẫu thuật.
-Bông, gạc phẫu thuật.
-Hộp thuốc và dụng cụ cấp cứu tai biến thuốc đối quang.
4.Người bệnh
-Người bệnh được giải thích kỹ về thủ thuật để phối hợp với thầy thuốc.
-Tháo bỏ khuyên tai, vòng cổ, c p tóc nếu có
-Cần nhịn ăn trước 4giờ. Có thể uống không quá 50ml nước.
-Người bệnh quá kích thích,không nằm yên: Cần cho thuốc an thần…
5.Phiếu xét nghiệm
Có phiếu chỉ định chụp CLVT

Các bước tiến hành

1.Phương pháp v  cảm
Không cần gây tê
2.Kỹ thuật
-Đặt người bệnh nằm trên bàn máy X quang tăng sáng
-Sát khuẩn da vùng khớp cần chọc
-Bác sĩ rửa tay, mặc áo,đi găng, trải toan vô khuẩn
-Định vị khe khớp cần chọc
-Chọc kim vào ổ khớp
-Trộn dung dịch thuốc đối quang i-ốt, nước muối sinh lí theo tỉ lệ và thể tích phù hợp với từng khớp cụ thể.
-Bơm thuốc vào ổ khớp, kiểm soát sự lưu thông của thuốc dưới màn tăng sáng
-Rút kim, băng vị trí chọc.
-Chuyển người bệnh sang phòng chụp cắt lớp vi tính, tiến hành chụp CLVT khớp theo quy trình chụp khớp thông thường
-Xử lí hình ảnh và in phim

IV. NHẬN ĐỊNH KẾT QUẢ
- Đảm bảo kim bơm thuốc thuốc đối quang n m trong ổ khớp
- Hỗn hợp thuốc thuốc đối quang ngấm lan tỏa trong ổ khớp. 
 

Tai biến và xử trí

-Chảy máu vị trí chọc kim. Băng ép vị trí chọc.
-Tụ máu phần mềm cạnh vị trí chọc kim: theo dõi
-Nhiễm trùng khớp: khám chuyên khoa.
-Tai biến liên quan đến thuốc đối quang i-ốt: xem thêm quy trình Chẩn đoán và xử trí tai biến thuốc đối quang.