Tra cứu  ›  QTKT khám-chữa bệnh  ›  Chụp CHT hệ mạch máu hướng nội sọ không tiêm thuốc đối quang từ

Chụp CHT hệ mạch máu hướng nội sọ không tiêm thuốc đối quang từ

Quyết định số: 25/QĐ-BYT

Ngày ban hành: 03/01/2014 12:00

Đại cương

Chụp cộng hưởng tử hệ mạch máu não/mạch máu nội sọ không tiêm chất thuốc đối quang từ là một kỹ thuật hình ảnh tiến tiến, áp dụng rộng rãi trong chẩn đoán bệnh lý mạch máu thần kinh mà người bệnh không bị bức xạ như phương pháp chụp CLVT hay chụp mạch số hóa xóa nền DSA. Đây là kỹ thuật khảo sát hệ mạch cảnh-sống nền nội sọ hiệu quả, độ chính xác cao và đặc biệt không cần tiêm thuốc thuốc đối quang từ. Phương pháp này cho phép thăm khám cả hệ động mạch và hệ tĩnh mạch não, có khả năng phát hiện được nhiều bệnh lý mạch máu não như hẹp mạch, dị dạng động tĩnh mạch, phình mạch, dị dạng tĩnh mạch não hay các huyết khối động mạch cũng như tĩnh mạch.

Chỉ định điều trị

-Nghi ngờ các bệnh lý mạch máu nội sọ: dị dạng mạch máu não, hẹp mạch não trong và ngoài sọ.
-Các dị dạng tĩnh mạch não
-Phình động mạch não (chảy máu dưới nhện ho c không).
-Đột quỵ:Nhồi máu não tìm vị trí tắc mạch lớn, chảy máu não cần tìm phình mạch, dị dạng mạch, dò động mạch cảnh-xoang hang gián tiếp, trực
tiếp…
-Tìm các viêm tắc xoang tĩnh mạch nội sọ…
-Kiểm tra sau nút dị dạng động tĩnh mạch não, phình mạch não
-Kiểm tra tiến triển của bệnh (ví dụ kiểm tra tái thông xoang tĩnh mạch do huyết khối sau điều trị...).

Chống chỉ định

-Người bệnh có trong người máy tạo nhịp tim (chống chỉ định tuyệt đối)
-Trong người có kim loại có từ tính (chống chỉ định tương đối)
-Người sợ ánh sáng, sợ nằm một mình
-Không có khả năng nằm yên.

Chuẩn bị

1.Người thực hiện
-Bác sỹ chuyên khoa
-Kỹ thuật viên điện quang
-Điều dưỡng

2.Phương tiện
-Máy chụp mạch cộng hưởng từ
-Phim, máy in phim, hệ thống lưu trữ hình ảnh
3.Thuốc
Thuốc an thần
4.Vật tư y tế thông thường
-Kim luồn chọc tĩnh mạch 18G
-Bơm tiêm 10ml
-Nước cất hoặc nước muối sinh lý
-Găng tay, bông, gạc, băng dính vô trùng.
5.Người bệnh
-Không cần nhịn ăn.
-Người bệnh được giải thích kỹ về thủ thuật để phổi hợp tốt với thầy thuốc.
-Kiểm tra các chống chỉ định
-Hướng dẫn người bệnh thay quần áo của phòng chụp CHT và tháo bỏ các vật dụng chống chỉ định.
-Có giấy yêu cầu chụp của bác sỹ lâm sàng với chẩn đoán rõ ràng hoặc có hồ sơ bệnh án đầy đủ (nếu cần)

Các bước tiến hành

1.Đặt người bệnh
-Người bệnh được n m ngửa trên bàn chụp
-Di chuyển bàn chụp và vùng từ trường của máy
2.Kỹ thuật
-Chụp định vị (scout-view)
-Lựa chọn các chuỗi xung chẩn đoán phù hợp với mục đích thăm khám.
-Làm các chuỗi xung thông thường: T1, T2, Flair cho tất cả đối tượng.
Hướng cắt bao gồm cắt ngang (axial), đứng ngang (coronal) và đứng dọc (sagital).
-Lựa chọn các chuỗi xung đ c biệt  cho các bệnh lý đặc biệt cần tìm kiếm.
Ví dụ xung T2* để tìm các tổn thương có chảy máu, chuỗi xung IR tìm các tổn thương liên quan đến chất xám, Chuỗi xung diffusion cho các tổn thương liên quan đên nhồi máu não, u não, áp xe não...
-Tiến hành cho chạy từng xung và XỬ TRÍ hình ảnh thu được trên màn hình trạm làm việc, lựa chọn các ảnh cần thiết bộc lộ bệnh lý để in phim.

-Chụp xung 3D TOF cho hệ thống động mạch và xung 3D PC cho hệ tĩnh mạch

V. NHẬN ĐỊNH KẾT QUẢ
- Hình ảnh hiển thị được rõ các cấu trúc giải phẫu trong vùng thăm khám
- Phát hiện được tổn thương nếu có 
 

Tai biến và xử trí

-Không có tai biến liên quan đến kỹ thuật
-Sợ hãi, kích động: động viên,an ủi người bệnh
-Quá lo lắng, sợ hãi: có thể cho thuốc an thần với sự theo dõi của bác sỹ gây mê.