Tra cứu  ›  QTKT khám-chữa bệnh  ›  Chụp CHT hốc mắt và thần kinh thị giác không tiêm thuốc đối quang từ

Chụp CHT hốc mắt và thần kinh thị giác không tiêm thuốc đối quang từ

Quyết định số: 25/QĐ-BYT

Ngày ban hành: 03/01/2014 12:00

Đại cương

Chụp cộng hưởng từ hốc mắt và thần kinh thị giác có tiêm chất thuốc đối quang từ là kỹ thuật hiện đại, áp dụng rộng rãi trong chẩn đoán bệnh lý nhãn cầu,hậu nhãn cầu, u hậu nhẫn cầu, u dây thần kinh thị giác, các tổn thương trong nón,ngoài nón...Khám xét có độ phân giải cao để phân biệt các cấu trúc bệnh lý với các cấu trúc bình thường như dây thị, các cơ vận nhãn.

Chỉ định điều trị

-Những trường hợp nghi ngờ tổn thương trong hốc mắt
-Các u của nhãn cầu như u võng mạc, u sắc tố, bong võng mạc…
-Các u hậu nhẫn cầu: u dây thị như schwanoma, meningioma.
-Lymphoma
-U tuyến lệ
-Dị dạng mạch hậu nhãn cầu: Dị dạng tĩnh mạch, giãn tĩnh mạch thành
búi...
-Thông động mạch cảnh xoang hang trực tiếp, gián tiếp…
-Theo dõi sau điều trị nội khoa cũng như phẫu thuật, nút mạch…

Chống chỉ định

-Người bệnh có trong người máy tạo nhịp tim (chống chỉ định tuyệt đối)
-Trong người có kim loại có từ tính (chống chỉ định tương đối)
-Người sợ ánh sáng, sợ nằm một mình
-Không có khả năng nằm yên.

Chuẩn bị

1.Người thực hiện
-Bác sỹ chuyên khoa
-Kỹ thuật viên điện quang
-Điều dưỡng
2.Phương tiện
-Máy chụp mạch cộng hưởng từ 1 Testla trở lên
-Phim, máy in phim, hệ thống lưu trữ hình ảnh
3.Thuốc
Thuốc an thần
4.Người bệnh
-Không cần nhịn ăn.
-Người bệnh được giải thích kỹ về thủ thuật để phổi hợp tốt với thầy thuốc.
-Kiểm tra các chống chỉ định
-Hướng dẫn người bệnh thay quần áo của phòng chụp CHT và tháo bỏ các vật dụng chống chỉ định.
-Có giấy yêu cầu chụp của bác sỹ lâm sàng với chẩn đoán rõ ràng hoặc có hồ sơ bệnh án đầy đủ (nếu cần)

Các bước tiến hành

1.Tư thế người bệnh
-Người bệnh được nằm ngửa trên bàn chụp
-Di chuyển bàn chụp vào vùng từ trường của máy

2.Kỹ thuật
-Chụp định vị
-Lựa chọn các chuỗi xung chẩn đoán phù hợp với mục đích thăm khám.-
Làm các chuỗi xung thông thường: T1, T2, Flair cho tất cả đối tượng.Hướng cắt bao gồm cắt ngang (cắt ngang), đứng ngang (đứng ngang) và đứng dọc (đứng dọc). Hướng cắt ngang  là theo trục dây thị giác, hướng đứng dọc cũng theo trục tưng dây thị giác mỗi bên. Hướng đứng ngang vuông góc với trục dây thị giác. Các xung này đều để chế độ xóa mỡ (Fat-sat).
-Thăm khám hốc mắt luôn đi kèm thực hiện thăm khám nội sọ do có nhiều bệnh lý nội sọ liên quan đến bệnh lý hốc mắt (ví dụ tăng áp lực nội sọ, u
màng não vùng xoang hang, u tuyến yên...)
-Tiến hành cho chạy từng xung và XỬ TRÍ hình ảnh thu được trên màn hình trạm làm việc, lựa chọn các ảnh cần thiết bộc lộ bệnh lý để in film.
-Bác sỹ đọc tổn thương, mô tả trên máy tính kết nối nội bộ và in kết quả.

V. NHẬN ĐỊNH KẾT QUẢ
- Hình ảnh hiển thị được rõ các cấu trúc giải phẫu trong vùng thăm khám
- Phát hiện được tổn thương nếu có 
 

Tai biến và xử trí

-Không có tai biến liên quan đến kỹ thuật
-Sợ hãi, kích động: Động viên, an ủi người bệnh
-Quá lo lắng, sợ hãi: có thể cho thuốc an thần vớisựtheo dõi của bác sỹ gây
mê.