Tra cứu  ›  QTKT khám-chữa bệnh  ›  Chụp CHT tưới máu não

Chụp CHT tưới máu não

Quyết định số: 25/QĐ-BYT

Ngày ban hành: 03/01/2014 12:00

Đại cương

Cộng hưởng từ tưới máu não (perfusion MRI) nh m đánh giá vi tuần hoàn não.Chuỗi xung này thường được chụp cùng các chuỗi xung cơ bản khác như T1W, T2W, FLAIR, DW…, đặc biệt phối hợp với xung khuyếch tán (DW) để đánh giá khả năng sống còn của nhu mô não.

Chỉ định điều trị

-Nhồi máu não giai đoạn cấp tính: nhằm tìm kiếm vùng nhu mô não thiếu máu  nhưng còn khả năng hồi phục
-U não.

Chống chỉ định

-Chống chỉ định tuyệt đối
-Người bệnh mang các thiết bị điện tử như:máy điều hóa nhịp tim, máy chống rung, cấy ghép ốc tai, thiết bị bơm thuốc tự động dưới da, Neurostimulator…
-Các kẹp phẫu thuật bằng kim loại nội sọ, hốc mắt, mạch máu < 6tháng
-Người bệnh nặng cần có thiết bị hồi sức cạnh người
-Chống chỉ định tương đối:
-Kẹp phẫu thuật bằng kim loại >6 tháng
-Nguời bệnh sợ bóng tối hay sợ cô độc

Chuẩn bị

1.Người thực hiện
-Bác sỹ chuyên khoa
-Kỹ thuật viên điện quang
-Điều dưỡng
2.Phương tiện
-Máy chụp mạch cộng hưởng từ 1.5 Testla trở lên
-Máy bơm điện chuyên dụng
-Phim, máy in phim, hệ thống lưu trữ hình ảnh
3.Thuốc
-Thuốc an thần

-Thuốc đối quang từ
-Thuốc sát trùng da, niêm mạc
4.Vật tư y tế  thông thường
-Kim luồn chọc tĩnh mạch 18G
-Bơm tiêm 10ml
-Bơm tiêm chuyên dụng dành cho máy bơm điện
-Nước cất hoặc nước muối sinh lý
-Găng tay, bông, gạc, băng dính vô trùng.
-Hộp thuốc và dụng cụ cấp cứu tai biến thuốc đối quang.
5.Người bệnh
-Không cần nhịn ăn.
-Người bệnh được giải thích kỹ về thủ thuật để phổi hợp tốt với thầy thuốc.
-Kiểm tra các chống chỉ định
-Hướng dẫn người bệnh thay quần áo của phòng chụp CHT và tháo bỏ các vật dụng chống chỉ định.
-Có giấy yêu cầu chụp của bác sỹ lâm sàng với chẩn đoán rõ ràng hoặc có hồ sơ bệnh án đầy đủ (nếu cần)

Các bước tiến hành

1.Đặt người bệnh
-Người bệnh được n m ngửa trên bàn chụp
-Lựa chọn và định vị cuộn thu tín hiệu
-Di chuyển bàn chụp vào vùng từ trường của máy và định vị vùng chụp
2.Kỹ thuật
-Tiến hành đ t đường truyền tĩnh mạch bằng kim 18G, nối với máy bơm tiêm điện 2 nòng trong đó 1 nòng chứa thuốc đối quang từ và 1 nòng chứa nước muối sinh lý. Lượng thuốc đối quang từ sử dụng thông thường là 0.1mmol/kg cân n ng.
-Chụp định vị
-Chụp các chuỗi xung sọ não thông thường: T1, T2, FLAIR và chuỗi xung khuếch tán trong trường hợp tai biến mạch máu não.

-Chụp tưới máu não: tiêm bô-lút thuốc đối quang từ (gadolinium) với liều 0.2ml/kg cân nặng với tốc độ 5ml/giây sau đó đuổi thuốc b ng nước muối sinh lý 20ml với cùng tốc độ tiêm. Chụp ngay sau khi bắt đầu bơm thuốc với chuỗi xung T2*, trường khảo sát gồm toàn bộ nhu mô não, lặp đi lặp lại liên tục trong khoảng 40-45 giây.
-Tính toán các thông số:

-Thời gian đến bô-lút (bolus arrival time)
-Thời gian đạt đỉnh (TTP-time to peak)
-Thời gian đi qua trung bình biểu kiến (MTT–apparent mean transit time)
-Thể tích máu não tương đối (CBV–relative cerebral blood volume)
-Đỉnh cao nhất (MAX)
-Chỉ số lưu thông máu  não (CBFI-cerebral blood flow index).
-Bác sỹ phân tích hình ảnh, các thông số tưới máu và chẩn đoán

V. NHẬN ĐỊNH KẾT QUẢ
- Đánh giá được tổn thương nhu mô não (nếu có)
- Đánh giá được mức độ tưới máu não
VI. THEO DÕI
- Trong khi chụp: theo dõi mạch, huyết áp, dấu hiệu thần kinh khu trú
- Sau khi chụp: cho người bệnh chờ khoảng 15 phút để theo dõi tiếp ho c
chuyển về phòng cấp cứu 
 

Tai biến và xử trí

Tai biến liên quan đến thuốc đối quang:xem thêm quy trình Chẩn đoán và xử trí tai biến thuốc đối quang.