Tra cứu  ›  QTKT khám-chữa bệnh  ›  Chụp CHT khuyếch tán sọ não

Chụp CHT khuyếch tán sọ não

Quyết định số: 25/QĐ-BYT

Ngày ban hành: 03/01/2014 12:00

Đại cương

Cộng hưởng từ khuyếch tán (diffusion) nhằm đánh giá sự khuyếch tán của các phân tử nước trong vùng tổn thương. Các tổn thương gây hạn chế khuyếch tán các phân tử nước sẽ  tăng tín hiệu trên chuỗi xung khuếch tán. Chuỗi xung này thường được chụp cùng các chuỗi xung cơ bản khác như T1W, T2W, FLAIR….

Chỉ định điều trị

-Tai biến mạch máu não, đặc biệt nhồi máu não giai đoạn sớm.
-Các tổn thương viêm não, áp xe não.
-Các bệnh lý chất trắng (xơ hóa rải rác, do tia xạ, do mạch máu…).
-Chẩn đoán các khối choán chỗ nội sọ (u não trong trục,  ngoài trục, u các
dây thần kinh, các tổn thương dạng nang có nguồn gốc khác nhau…).
-Chấn thương sọ não, đặc biệt các tổn thương sợi trục....

Chống chỉ định

-Chống chỉ định tuyệt đối.
-Người bệnh mang các thiết bị điện tử như: máy điều hòa nhịp tim, máy chống rung, cấy ghép ốc tai, thiết bị bơm thuốc tự động dưới da, Neurostimulator…
-Các kẹp phẫu thuật bằng kim loại nội sọ,hốc mắt, mạch máu < 6tháng.
-Người bệnh nặng cần có thiết bị hồi sức cạnh người.
-Chống chỉ định tương đối:
-Kẹp phẫu thuật bằng kim loại >6 tháng.
-Nguời bệnh sợ bóng tối hay sợ cô độc.
 

Chuẩn bị

1.Người thực hiện
-Bác sỹ chuyên khoa
-Kỹ thuật viên điện quang
-Điều dưỡng
2.Phương tiện
-Máy chụp mạch cộng hưởng từ 1 Testla trở lên
-Phim, máy in phim, hệ thống lưu trữ hình ảnh
3.Người bệnh
-Không cần nhịn ăn.
-Người bệnh được giải thích kỹ về thủ thuật để phổi hợp tốt với thầy thuốc.
-Kiểm tra các chống chỉ định
-Hướng dẫn người bệnh thay quần áo của phòng chụp CHT và tháo bỏ các vật dụng chống chỉ định.
-Có giấy yêu cầu chụp của bác sỹ lâm sàng với chẩn đoán rõ ràng hoặc có hồ sơ bệnh án đầy đủ (nếu cần)

Các bước tiến hành

1.Đặt người bệnh
-Người bệnh được nằm ngửa trên bàn chụp
-Lựa chọn và định vị cuộn thu tín hiệu
-Di chuyển bàn chụp vào khoang máy và định vị vùng chụp

2.Kỹ thuật
-Chụp định vị
-Chụp các chuỗi xung sọ não thông thường: T1, T2, FLAIR
-Chụp các chuỗi xung khuếch tán và giá trị “b” từ b0–b1000 tùy theo từng trường hợp lâm sàng cụ thể.
-Lập bản đồ hệ số khuếch tán biểu kiến (ADC)
-Bác sỹ phân tích hình ảnh và chẩn đoán.

V. NHẬN ĐỊNH KẾT QUẢ
- Đánh giá được tổn thương nhu mô não (nếu có)
- Đánh giá được mức độ khuếch tán nhu mô não
VI. THEO DÕI
- Trong khi chụp: theo dõi mạch, huyết áp, dấu hiệu thần kinh khu trú
- Sau khi chụp: cho người bệnh chờ khoảng 15 phút để theo dõi tiếp hoặc chuyển về phòng cấp cứu 
 

Tai biến và xử trí

-Sợ hãi, kích động: động viên, an ủi người bệnh
-Quá lo lắng, sợ hãi: có thể cho thuốc an thần với sự theo dõi của bác sỹ gây mê.