Tra cứu  ›  QTKT khám-chữa bệnh  ›  Chụp CHT động mạch chi trên có tiêm thuốc đối quang từ

Chụp CHT động mạch chi trên có tiêm thuốc đối quang từ

Quyết định số: 25/QĐ-BYT

Ngày ban hành: 03/01/2014 12:00

Đại cương

Cộng hưởng từ (CHT) ĐM chi trên có vai trò trong chẩn đoán và theo dõi các bệnh lý mạch máu. Siêu âm Doppler mạch máu là phương pháp thăm khám đầu tiên, rẻ tiền, dễ tiếp cận. Chụp cắt lớp vi tính ĐM chi trên cho phép đánh giá các bệnh lý ĐM chi trên với độ chính xác cao, tuy nhiên người bệnh phải chịu liều tia X nhất đinh. Chụp CHT ĐM chi trên là phương pháp thăm khám không xâm nhập, không dùng tia X  đang đóng vai trò ngày một quan trọng chẩn đoán và theo dõi các bệnh lý ĐM chi trên.

Chỉ định điều trị

Bệnh lý ĐM chi trên: hẹp, tắc, phình, bóc tách….

Chống chỉ định

-Người bệnh đ t máy tạo nhịp
-Hội chứng sợ buồng kín
-Dị vật kim loại trong sọ
-CCĐ tương đối với Người bệnh suy thận từ độ 3 trở lên, vì có nguy cơ mắc bệnh lý xơ hóa hệ thống sau tiêm thuốc đối quang từ.
 

Chuẩn bị

1.Người thực hiện
-Bác sỹ chuyên khoa
-Kỹ thuật viên điện quang
-Điều dưỡng
2.Phương tiện
-Máy chụp cộng hưởng từ 1.0Testla trở lên
-Phim, máy in phim, hệ thống lưu trữ hình ảnh
3.Thuốc
-Thuốc an thần
-Thuốc đối quang từ
-Thuốc sát trùng da, niêm mạc.

4..Vật tư y tế  thông thường
-Kim luồn chọc tĩnh mạch 18G
-Bơm tiêm 10ml
-Nước cất hoặc nước muối sinh lý
-Găng tay, bông, gạc, băng dính vô trùng.
-Hộp thuốc và dụng cụ cấp cứu tai biến thuốc đối quang.
5.Người bệnh
-Không cần nhịn ăn.
-Người bệnh được giải thích kỹ về thủ thuật để phổi hợp tốt với thầy thuốc.
-Kiểm tra các chống chỉ định
-Hướng dẫn người bệnh thay quần áo của phòng chụp CHT và tháo bỏ các vật dụng chống chỉ định.
-Có giấy yêu cầu chụp của bác sỹ lâm sàng với chẩn đoán rõ ràng hoặc có hồ sơ bệnh án đầy đủ (nếu cần)

Các bước tiến hành

1.Đặt người bệnh lên bàn chụp
-Tư thế nằm ngửa
-Đặt đường truyền TM (20-18G) và nối với bơm tiêm điện
-Lắp cuộn thu tín hiệu toàn thân.
-Đeo tai nghe chống ồn cho Người bệnh (nếu cần)
2.Quy trình chụp
-Chụp các chuỗi xung định vị theo ba bình diện
-Tiêm thuốc đối quang từ:kỹ thuậttest bolusvới tốc độ 2ml/s cho 20ml và bơm đẩy thuốc b ng 20-30ml nước muối sinh lý
-Chụp chuỗi xung T1W 3D
-Tái tạo đa bình diện (MPR), và không gian ba chiều (VRT).

V. NHẬN ĐỊNH KẾT QUẢ 

- Hình ảnh hiển thị được rõ các cấu trúc giải phẫu trong vùng thăm khám

 - Phát hiện được tổn thương nếu có

Tai biến và xử trí

-Sợ hãi, kích động: Động viên, an ủi người bệnh
-Quá lo lắng, sợ hãi: cho thuốc an thần với sự theo dõi của bác sỹ gây mê.
-Tai biến liên quan đến thuốc đối quang từ: xem thêm quy trình Chẩn đoán và xử trí tai biến thuốc đối quang.