Tra cứu  ›  QTKT khám-chữa bệnh  ›  Chụp CHT động mạch toàn thân có tiêm thuốc đối quang từ

Chụp CHT động mạch toàn thân có tiêm thuốc đối quang từ

Quyết định số: 25/QĐ-BYT

Ngày ban hành: 03/01/2014 12:00

Đại cương

Cộng hưởng từ (CHT) ĐM toàn thân có vai trò trong chẩn đoán và theo dõi các bệnh lý ĐM như phình, bóc tách, hẹp…. Siêu âm Doppler hạn chế thăm khám hệ ĐM toàn thân. Chụp cắt lớp vi tính ĐM toàn thân cho phép đánh giá các bệnh lý ĐM với độ chính xác cao, tuy nhiên người bệnh phải chịu liều tia X nhất đinh.Chụp CHT ĐM toàn thân là phương pháp thăm khám không xâm nhập, khôngdùng tia X  đang đóng vai trò ngày một quan trọng chẩn đoán và theo dõi các bệnh lý ĐM.

Chỉ định điều trị

-Bệnh lý ĐM: phình, bóc tách, hẹp, tắc….
-Viêm ĐM: Takayasu…
-Bất thường bẩm sinh: hẹp eo ĐMC….

Chống chỉ định

-Người bệnh đ t máy tạo nhịp
-Hội chứng sợ buồng kín
-Dị vật kim loại trong sọ
-Chống chỉ định tương đối với Người bệnh suy thận từ độ 3 trở lên, vì có nguy cơ mắc bệnh lý xơ hóa hệ thống sau tiêm thuốc đối quang từ.

Chuẩn bị

1.Người thực hiện
-Bác sỹ chuyên khoa
-Kỹ thuật viên điện quang
-Điều dưỡng

2.Phương tiện
-Máy chụp cộng hưởng từ1.0Testla trở lên
-Phim, máy in phim, hệ thống lưu trữ hình ảnh
3.Thuốc
-Thuốc an thần
-Thuốc đối quang từ
-Thuốc sát trùng da, niêm mạc.
4.Vật tư y tế  thông thường
-Kim luồn chọc tĩnh mạch 18G
-Bơm tiêm 10ml
-Nước cất ho c nước muối sinh lý
-Găng tay, bông, gạc, băng dính vô trùng.
-Hộp thuốc và dụng cụ cấp cứu tai biến thuốc đối quang.
5.Người bệnh
-Không cần nhịn ăn.
-Người bệnh được giải thích kỹ về thủ thuật để phổi hợp tốt với thầy thuốc.
-Kiểm tra các chống chỉ định
-Hướng dẫn người bệnh thay quần áo của phòng chụp CHT và tháo bỏ các vật dụng chống chỉ định.
-Có giấy yêu cầu chụp của bác sỹ lâm sàng với chẩn đoán rõ ràng hoặc có hồ sơ bệnh án đầy đủ (nếu cần)

Các bước tiến hành

1.Đặt người bệnh lên bàn chụp
-Nằm ngửa
-Đặt đường truyền TM (20-18G) và nối với bơm tiêm điện
-Lắp cuộn thu tín hiệu toàn thân.
-Đeo tai nghe chống ồn cho người bệnh (nếu cần)
2.Quy trình chụp
-Chụp các chuỗi xung định vị theo ba bình diện
-Tiêm thuốc đối quang từ:kỹ thuậtTest bolus với tốc độ 2ml/s cho 20ml và
bơm đẩy thuốc b ng 20-30mlnước muối sinh lý
-Chụp chuỗi xung T1W 3D
-Tái tạo đa bình diện (MPR), và không gian ba chiều (VRT)

Tai biến và xử trí

-Sợ hãi,kích động: Động viên, an ủi người bệnh
-Quá lo lắng, sợ hãi: có thể cho thuốc an thần với sự theo dõi của bác sỹ gây mê.
-Tai biến liên quan đến thuốc đối quang từ: xem thêm quy trình Chẩn đoán và xử trí tai biến thuốc đối quang.