Tra cứu  ›  QTKT khám-chữa bệnh  ›  Chọc hút nang, tiêm ơ tuyến vú dưới hướng dẫn siêu âm

Chọc hút nang, tiêm ơ tuyến vú dưới hướng dẫn siêu âm

Quyết định số: 25/QĐ-BYT

Ngày ban hành: 03/01/2014 12:00

Đại cương

Quy trình chọc hút nang tuyến vú dưới hướng dẫn siêu âm là phương pháp sử dụng kim chọc hút lấy bệnh phẩm tại vùng tổn thương  để  điều trị hoặc xét nghiệm tế bào học. Quy trình này được thực hiện dưới hướng dẫn của siêu âm

Chỉ định điều trị

Người bệnh có nang vú gây đau nghi ngờ abces, nhiễm trùng trong nang hoặc chảy máu trong nang

Chống chỉ định

Người bệnh có các bệnh nặng toàn thân, viêm nhiễm nặng lan rộng tại chỗ

Chuẩn bị

1.Người thực hiện
-Bác sỹ chuyên khoa
-Bác sỹ phụ
-Điều dưỡng
2.Phương tiện
-Máy siêu âm với các đầu dò chuyên dụng
-Giấy in, máy in ảnh, hệ thống lưu trữ hình ảnh
-Túi nylon vô trùng bọc đầu dò siêu âm.
3.Thuốc
-Thuốc gây tê tại chỗ
-Dung dịch sát khuẩn da, niêm mạc
4.Vật tư y tế  thông thường
-Bơm tiêm5; 10ml
-Nước cất hoặc nước muối sinh lý
-Găng tay, áo, mũ, khẩu trang phẫu thuật
-Bộ dụng cụ can thiệp vô trùng: dao,kéo, kẹp, 4 bát kim loại, khay quả đậu, khay đựng dụng cụ

-Bông, gạc, băng dính phẫu thuật.
-Hộp thuốc và dụng cụ cấp cứu tai biến thuốc đối quang.
5.Vật tư y tế đặc biệt
-Kim chọc hút chuyên dụng
-Kim sinh thiết chuyên dụng
6.Người bệnh
-Người bệnh được giải thích kỹ về thủ thuật để phổi hợp với thầy thuốc.
-Tại phòng can thiệp:người bệnh nằm, đặt  đường truyền tĩnh mạch, lắp máy theo dõi nhịp thở, mạch, huyết áp, điện tâm đồ, SpO2.
-Sát trùng da sau đó phủ khăn phủ vô khuẩn có lỗ.
-Người bệnh quá kích thích, không nằm yên: cần cho thuốc an thần…
7.Phiếu xét nghiệm
-Hồ sơ bệnh án điều trị nội trú
-Có phiếu chỉ định thực hiện thủ thuật đã được thông qua
-Phim ảnh chụp X quang, CLVT, CHT (nếu có)ư

Các bước tiến hành

1.Lựa chọn đường vào
-Đặt đầu dò tìm vị trí chọc kim thuận lợi nhất: khối u nằm giữa kênh tần (đường dẫn), đường sinh thiết ngắn nhất và song song với thành ngực
-Kỹ thuật viên,y tá (điều dưỡng) sát khuẩn vị trí chọc kim: cồn betadin ít nhất 3 lần
2.Ti p cận tổn thương
-Chọc kim dẫn đường dưới hướng dẫn của siêu âm vào sát nang, tiến hành hút dịch trong nang.
-Hút hết dịch trong tổn thương
-Bơm thuốc gây xơ vào trong tổn thương, lưu lưu kim 30-45 phút.
-Rút hết dịch trong nang và rút kim.
3.Kết thúc thủ thuật
-Siêu âm kiểm tra lại chảy máu hay không, sát khuẩn và băng lại vị trí chọc
-Cố định bệnh phẩm lên lam kính để xét nghiệm tế bào học
-Dặn người bệnh giữ vệ sinh vị trí chọc hút.

V. NHẬN ĐỊNH KẾT QUẢ
- Đánh giá mẫu bệnh phẩm: dịch trong ho c đ c, có chảy máu hay không?
Lam kính có bệnh phẩm dàn đều tế bào
- Đánh giá kết quả tương thích giữa GPB và CĐHA sau chọc hút, kiểm tra sự tái phát dịch chọc hoặc viêm nhiễm sau chọc hút. 
 

Tai biến và xử trí

Một số biến chứng trong quá trình làm có thể xảy ra:
-Chảy máu: trường hợp chảy máu nhiều phải băng ép cố định ít nhất  15 phút, nếu chảy máu nhiều phải phẫu thuật cầm máu.
-Nhiễm trùng:người bệnh  sưng đau nhiều, sốt cao: chongười bệnh uống kháng sinh, chống viêm, dặn dò người bệnh giữ vệ sinh.
-Phản xạ thần kinh phế vị:người bệnh khó thở,lo lắng, biểu hiện trào ngược, buồn nôn: dừng thủ thuật, giải thích cẩn thận cho người bệnh, ủ
ấm, cho người bệnh uống thuốc chống nôn nếu cần thiết