Quy trình sinh thiết vú dưới hướng dẫn siêu âm là phương pháp sử dụng súng sinh thiết lấy bệnh phẩm tại vùng tổn thương  để  xét nghiệm mô bệnh học. Quy trình này được thực hiện dưới hướng dẫn của siêu âm

Tổn thương vú được xếp loại BIRADS 4 và 5

-Người bệnh có bệnh nặng toàn thân: suy tim, suy thận, suy hô hấp
-Người bệnh có rối loạn đông máu
-Người bệnh dị ứng với thuốc gây tê
-Người bệnh có viêm nhiễm nặng tại chỗ
-Người bệnh quá lo lắng và không hợp tác

1.Người thực hiện
-Bác sỹ chuyên khoa
-Bác sỹ phụ
-Điều dưỡng
2.Phương tiện
-Máy siêu âm với các đầu dò chuyên dụng
-Giấy in, máy in ảnh, hệ thống lưu trữ hình ảnh
-Túi nylon vô trùng bọc đầu dò siêu âm.
3.Thuốc
-Thuốc gây tê tại chỗ
-Dung dịch sát khuẩn da, niêm mạc
4.Vật tư y tế  thông thường
-Bơm tiêm5; 10ml
-Nước cất hoặc nước muối sinh lý
-Găng tay, áo, mũ, khẩu trang phẫu thuật
-Bộ dụng cụ can thiệp vô trùng: dao, kéo, kẹp, 4 bát kim loại, khay quả đậu, khay đựng dụng cụ
-Bông, gạc, băng dính phẫu thuật.
-Hộp thuốc và dụng cụ cấp cứu tai biến thuốc đối quang.
5.Vật tư y tế  đặc biệt
-Kim chọc hút chuyên dụng
-Kim sinh thiết chuyên dụng
6.Người bệnh
-Người bệnh được giải thích kỹ về thủ thuật để phổi hợp với thầy thuốc.
-Tại phòng can thiệp:người bệnh nằm, đ t đường truyền tĩnh mạch, lắp máy theo dõi nhịp thở, mạch, huyết áp, điện tâm đồ, SpO2.
-Sát trùng da sau đó phủ khăn phủ vô khuẩn có lỗ.
-Người bệnh quá kích thích, không nằm yên: cần cho thuốc an thần…

7.Phiếu xét nghiệm
-Hồ sơ bệnh án điều trị nội trú
-Có phiếu chỉ định thực hiện thủ thuật đã được thông qua
-Phim ảnh chụp X quang, CLVT, CHT (nếu có).

1.Lựa chọn đường vào
-Đ t đầu dò tìm vị trí chọc kim thuận lợi nhất: khối u nằm giữa kênh tần
(đường dẫn), đường sinh thiết ngắn nhất và song song với thành ngực
-Kỹ thuật viên,y tá (điều dưỡng) sát khuẩn vị trí chọc kim: cồn betadin ít nhất 3 lần
-Gây tê tại chỗ: lidocain 1-2%, từ 5-10 ml: gây tê đường chọc kim hoặc gây tê dưới da, tổn thương gần núm vú gần gây tê nhiều hơn
2.Tiếp cận tổn thương
-Rạch vết nhỏ ở da bằng lưỡi dao phẫu thuật: khoảng 3-5mm
-Chọc kim dẫn đường qua vị trí rạch da, dưới hướng dẫn của siêu âm vào sát đến rìa vị trí tổn thương (khối u), tiến hành sinh thiết cắt vào khối u (lấy ít nhất 5 mẫu bệnh phẩm theo các hướng khác nhau)
3.Kết thúc thủt huật
-Rút súng sinh thiết
-Siêu âm kiểm tra lại chảy máu hay không, sát khuẩn và băng lại vị trí chọc
-Cố định bệnh phẩm bằng formol và bơm bệnh phẩm lên lam kính để xét nghiệm tế bào học
-Dặn người bệnh nằm tại giường trong 1 giờ, theo dõi mạch, huyết áp, dặn người bện hgiữ vệ sinh vị trí sinh thiết, thay băng hàng ngày.

V. NHẬN ĐỊNH KẾT QUẢ
- Đánh giá mẫu bệnh phẩm: bệnh phẩm phải được lấy ít nhất là 5 mẫu, các mẫu bệnh phẩm tốt là những mẫu bệnh phẩm liên tục, không mủn nát, thả
vào formon chìm. Lam kính có bệnh phẩm dàn đều tế bào
- Đánh giá kết quả tương thích giữa GPB và CĐHA sau sinh thiết: nếu tương thích: kết quả được chấp nhận để người bệnh tiếp tục điều trị; nếu không tương thích phải sinh thiết lại ho c tiến hành phẫu thuật để đánh giá lại kết quả. 
 

-Chảy máu: trường hợp chảy máu nhiều phải băng ép cố định ít nhất  15 phút, nếu chảy máu nhiều phải phẫu thuật cầm máu.

-Nhiễm trùng:người bệnh sưng đau nhiều, sốt cao: cho người bệnh uống kháng sinh, chống viêm, dặn dò người bệnh giữ vệ sinh.
-Tràn khí khoang màng phổi: trường hợp sinh thiết xuyên vào thành ngực: người bệnh có thể biểu hiện khó thở, đau ngực: cần chụp X quang phổi và chuyển cấp cứu xử trí: thở oxy, hút khí khoang màng phổi nếu tràn khí nhiều
-Phản xạ thần kinh phế vị:người bệnh khó thở, lo lắng, biểu hiện trào ngược, buồn nôn: dừng thủ thuật, giải thích cẩn thận cho người bệnh, ủ ấm, chon gười bệnh uống thuốc chống nôn nếu cần thiết
-Dị ứng thuốc gây tê:người bệnh có biểu hiện dị ứng, mẩn ngứa, khó thở, tim đập nhanh: xử trí các thuốc chống dị ứng, nếu trụy tim mạch dùng Adrenalin và chuyển sang cấp cứu điều trị tích cực.
-Trường hợp không lấy đủ bệnh phẩm cần phải đánh giá tương thích với GPB và có kế hoạch cụ thể sinh thiết lại ho c tiến hành mổ cho người bệnh nếud ấu hiệu hình ảnh nghi ngờ.