Lồng ruột là một trong các nguyên nhân phổ biến nhất gây đau bụng cấp ở trẻ nhỏ. Lồng ruột xảy ra khi một phần ống tiêu hóa lồng vào đoạn kế tiếp. Bệnh thường xảy ra ở trẻ từ 6 tháng tới 2 tuổi. Trong nhóm tuổi này, lồng ruột là tự phát trong hầu hết các trường hợp. Phần lớn là lồng hồi tràng-manh tràng. Hiện nay, tuy có nhiều phương pháp điều trị lồng ruột không phẫu thuật khác nhau nhưng đều dựa trên nguyên tắc đưa áp lực vào đỉnh của khối ruột bị lồng để đẩy nó trở về vị trí bình thường. Dựa vào sử dụng dẫn chất tạo áp lực trong lòng ruột, có 2 nhóm kỹ thuật tháo lồng ruột là tháo lồng bằng hơi và tháo lồng bằng dung dịch (áp lực thủy tĩnh).

Lồng ruột có một trong các yếu tố sau  

- Tuổi người bệnh < 3 tháng ho c > 5 tuổi 

- Các triệu chứng đã kéo dài, đ c biệt > 48 giờ 

- Ỉa máu 

- Tắc ruột non

- Mất nước nặng 

- Viêm phúc mạc 

- Sốc 

- Nhiễm trùng huyết 

- Khí tự do ổ bụng 

- Thể trạng suy kiệt

1. Người thực hiện 

- Bác sỹ chuyên khoa 

- Bác sỹ phụ trợ 

- Kỹ thuật viên điện quang 

- Điều dưỡng 

- Bác sỹ, kỹ thuật viên gây mê (nếu người bệnhkhông thể hợp tác) 

2. Phương tiện 

- Máy X quang tăng sáng truyền hình 

- Phim, máy in phim, hệ thống lưu trữ hình ảnh 

- Bộ áo chì, tạp dề, che chắn tia X 

- Máy siêu âm mầu có đủ đầu dò ph ng và cong 

3. Thuốc 

- Thuốc gây mê toàn thân (nếu có chỉ định gây mê) 

- Thuốc đối quang I-ốt tan trong nước 

- Dung dịch nước muối sinh lý: 2000ml. 

- Dung dịch bôi trơn (paraphin)

4. Vật tư y tế thông thường 

- Bơm tiêm 10ml 

- Nước cất hoặc nước muối sinh lý 

- Găng tay, áo, mũ, khẩu trang phẫu thuật 

- Bộ ống thụt đại tràng (bốc, dây dẫn, cannun)

- Máy đo áp lực 

5. Người bệnh 

- Người bệnh được giải thích kỹ về thủ thuật để phổi hợp với thầy thuốc. 

- Cần nhịn ăn, uống trước 6 giờ. Có thể uống không quá 50ml nước. 

- Tại phòng can thiệp: người bệnh n m ngửa, lắp máy theo dõi nhịp thở, mạch, huyết áp, điện tâm đồ, SpO2. Sát trùng da sau đó phủ khăn phủ vô khuẩn có lỗ. 

- Người bệnh quá kích thích, không n m yên: cần cho thuốc an thần… 

6. Phiếu xét nghiệm 

- Hồ sơ bệnh án điều trị nội trú 

- Có phiếu chỉ định thực hiện thủ thuật đã được thông qua 

- Phim ảnh chụp X quang, CLVT, CHT (nếu có). 

IV. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH 

1. Đặt đường ống vào lòng ruột 

- Đặt ống thông trực tràng 

- Kết nối ống thông trực tràng với hệ thống bốc thụt

2. Thụt nước/khí vào lòng ruột

- Từ từ đưa nước/khí vào khung đại tràng dưới áp lực phù hợp. 

3. Thực hiện tháo lồng 

- Theo dõi khối lồng ruột bằng siêu âm và/hoăc màn huỳnh quang tăng sáng 

4. Kết thúc thủ thuật 

- Khi khối lồng được tháo hoàn toàn thì kết thúc thủ thuật 

- Rút ống thông thụt

V. NHẬN ĐỊNH KẾT QUẢ
- Khối lồng được tháo hoàn toàn trên hình ảnh siêu âm hoặc X quang tăng sáng.
- Không có dấu hiệu thủng tuột 
 

Thủng ruột: gặp khoảng < 1% các trường hợp. Cần được điều trị phẫu thuật cấp cứu