Mục đích của điều trị thoát vị qua da là làm giảm thể tích nhân thoát vị bằng cách tiêu nhân nhày bằng nhiệt ho c hóa chất. Lợi ích của tăng sáng truyền hình trong hướng dẫn điều trị thoát vị đĩa đệm là cho phép thủ thuật viên theo dõi đường chọc kim qua da vào đĩa đệm một cách trực tiếp và liên tục, đảm bảo tính chính xác và an toàn của thủ thuật.

1. Người thực hiện 

- Bác sỹ chuyên khoa 

- Bác sỹ phụ trợ 

- Kỹ thuật viên điện quang 

- Điều dưỡng 

2. Phương tiện 

- Máy X quang tăng sáng truyền hình 

- Máy bơm điện chuyên dụng 

- Máy tạo sóng cao tần (nếu sử dụng sóng cao tần để điều trị) 

- Phim, máy in phim, hệ thống lưu trữ hình ảnh 

- Bộ áo chì, tạp dề, che chắn tia X 

3. Thuốc 

- Thuốc gây tê tại chỗ 

- Thuốc gây mê toàn thân (nếu có chỉ định gây mê) 

- Thuốc chống đông 

- Thuốc trung hòa thuốc chống đông

- Thuốc đối quang I-ốt tan trong nước 

- Dung dịch sát khuẩn da, niêm mạc

4. Vật tư y tế thông thường 

- Bơm tiêm 5; 10ml 

- Nước cất hoặc nước muối sinh lý 

- Găng tay, áo, mũ, khẩu trang phẫu thuật 

- Bộ dụng cụ can thiệp vô trùng: dao, kéo, kẹp, 4 bát kim loại, khay quả đậu, khay đựng dụng cụ 

- Bông, gạc, băng dính phẫu thuật. 

5. Vật tư y tế đặc biệt 

- Kim chọc đĩa đệm 17G 

- Bơm tiêm 10ml, 20ml 

- Kim gây tê 

- Bộ truyền dịch.

- Kim đốt sóng cao tần (trong trường hợp điều trị bằng sóng cao tần)

6. Người bệnh 

- Người bệnh được giải thích kỹ về thủ thuật để phổi hợp với thầy thuốc. 

- Cần nhịn ăn, uống trước 6giờ. Có thể uống không quá 50ml nước. 

- Tại phòng can thiệp: người bệnh n m sấp ho c nghiêng, lắp máy theo dõi nhịp thở, mạch, huyết áp, điện tâm đồ, SpO2. Sát trùng da sau đó phủ khăn phủ vô khuẩn có lỗ. 

- Người bệnh quá kích thích, không n m yên: cần cho thuốc an thần… 

7. Phiếu xét nghiệm 

- Hồ sơ bệnh án điều trị nội trú

- Có phiếu chỉ định thực hiện thủ thuật đã được thông qua 

- Phim ảnh chụp X quang, CLVT, CHT (nếu có).

1. Phương pháp vô cảm 

Gây tê tại chỗ bằng Lidocain 2% (2-10ml). 

2. Kỹ thuật 

- Đặt người bệnh lên bàn tăng sáng.

- Đặt đường truyền tĩnh mạch. 

- Định vị đĩa đệm cần điều trị dưới màn tăng sáng. 

- Sát khuẩn vùng tổn thương. 

- Bác sĩ rửa tay, mặc áo, đi găng, trải toan vô khuẩn có lỗ lên vị trí cần sinh thiết. 

- Gây tê tại chỗ theo từng lớp 

- Chọc kim qua da vào đĩa đệm cần điều trị, kiểm soát đường chọc dưới màn tăng sáng.

- Khi kim chọc vào đúng trung tâm nhân nhày đĩa đêm, tùy theo mục đích điều trị mà có thể bơm hóa chất, hoặc đốt nhân nhày đĩa đệm bằng sóng cao tần 

- Rút kim. 

- Băng vị trí chọc.

IV. NHẬN ĐỊNH KẾT QUẢ
- Kim chọc vào đúng trung tâm nhân nhày đĩa đệm
- Không có biến chứng sau thủ thuật
- Đạt hiệu quả điều trị về m t lâm sàng và xét nghiệm. 
 

- Chảy máu vị trí chọc kim: Băng ép vị trí chọc. 

- Tụ máu phần mềm cạnh vị trí chọc kim: theo dõi 

- Chọc vào các cơ quan, cấu trúc nguy hiểm: xử lí theo từng trường hợp cụ thể. 

- Không có hiệu quả điều trị: xem xét điều trị lần 2 hoặc hội chẩn ngoại khoa.