Sinh thiết gan qua tĩnh mạch cảnh trong là phương pháp lấy mảnh nhu mô gan qua kim sinh thiết khi đường vào là tĩnh mạch cảnh trong, luồn ống thông qua nhĩ phải xuống tĩnh mạch chủ dưới sau đó luồn vào tĩnh mạch trên gan phải

-Trong những trường hợp cần mảnh sinh thiết nhu mô gan nhưng chống chỉ định sinh thiết qua da như rối loạn đông máu, giảm tiểu cầu hoặc nhiều dịch tự do trong ổ bụng.
-Đánh giá trước mổ cho người bệnh chuẩn bị ghép gan
-Bệnh lý gan lan tỏa.

-Không có chống chỉ định tuyệt đối, trừ khi không được sự đồng ý của
người bệnh ho c ngườinhà người bệnh.
-Chống chỉ định tương đối với phụ nữ có thai, rối loạn đông máu n ng.

1.Người thực hiện
-Bác sỹ chuyên khoa điện quang can thiệp
-Bác sỹ phụ
-Kỹ thuật viên điện quang
-Điều dưỡng
-Bác sỹ, kỹ thuật viên gây mê (nếu người bệnh không thể hợp tác)
2.Phương tiện
-Máy chụp mạch số hóa xóa nền (DSA)
-Máy bơm điện chuyên dụng
-Phim, máy in phim, hệ thống lưu trữ hình ảnh
-Bộ áo chì, tạp dề, che chắn tia X
3.Thuốc
-Thuốc gây tê tại chỗ
-Thuốc gây mê toàn thân (nếu có chỉ định gây mê)
-Thuốc chống đông
-Thuốc trung hòa thuốc chống đông
-Thuốc đối quang I-ốt tan trong nước
-Dung dịch sát khuẩn da, niêm mạc
4.Vật tư y tế thông thường
-Bơm tiêm 1; 3; 5; 10ml
-Bơm tiêm dành cho máy bơm điện
-Nước cất hoặc nước muối sinh lý
-Găng tay, áo, mũ, khẩu trang phẫu thuật
-Bộ dụng cụ can thiệp vô trùng: dao, kéo, kẹp, 4 bát kim loại, khay quả đậu,
khay đựng dụng cụ
-Bông, gạc, băng dính phẫu thuật.
-Hộp thuốc và dụng cụ cấp cứu tai biến thuốc đối quang.
5.Vật tư y tế  đặc biệt
-Kim chọc mạch
-Bộ ống vào lòng mạch 5-6F
-Dây dẫn tiêu chuẩn 0.035i nch

-Ống thông chụp mạch 4-5F
-Dây dẫn cứng (stiff wire).
-Bộ sinh thiết nhu mô gan qua tĩnh mạch cảnh trong chuyên dụng.
-Kim sinh thiết 19G đưa qua tĩnh mạch gan phải.
6.Người bệnh
-Người bệnh được giải thích kỹ về thủ thuật để phổi hợp với thầy thuốc.
-Cần nhịn ăn, uống trước 4 giờ.
-Tại phòng can thiệp:người bệnh nằm ngửa, lắp máy theo dõi nhịp thở, mạch, huyết áp, điện tâm đồ, SpO2.Sát trùng da sau đó phủ khăn phủ vô
khuẩn có lỗ.
-Người bệnh quá kích thích, không nằm yên: cần cho thuốc an thần…
7.Phi u xét nghiệm
-Hồ sơ bệnh án điều trị nội trú
-Có phiếu chỉ định thực hiện thủ thuật đã được thông qua
-Phim ảnh chụp X quang, CLVT, CHT (nếu có).

1..Phương pháp vô cảm
Người bệnh cần gây mê toàn thân
2.Mở đường vào lòng mạch
-Chọc kim vào tĩnh mạch cảnh trong, nên thực hiện dưới hướng dẫn siêu âm
-Đặt ống vào lòng mạch vào tĩnh mạch cảnh trong
3.Chụp mạch
-Đưa ống thông vào tĩnh mạch trên gan, thường là tĩnh mạch trên gan phải.
-Chụp tĩnh mạch của bằng cách bơm trào ngược thuốc đối quang từ tĩnh mạch trên gan qua nhu mô gan vào tĩnh mạch.
4.Sinh thiết gan
-Đặt ống vào lòng mạch 9F vào tĩnh mạch cảnh trong, có thể đưađầu của
ống vào lòng mạch vào lỗ của tĩnh mạch trên gan phải.
-Chụp tĩnh mạch trên gan để xác định vị trí s  sinh thiết.
-Đo áp lực xoang gan để đánh giá tình trạng xơ gan.
-Tiến hành cắt bệnh phẩm qua ống vào lòng mạch.

-Loạn nhịp tim do trượt ống thông hoặc ống vào lòng mạch vào nhĩ phải.
-Tràn máu màng ngoài tim do kim trượt vào nhĩ phải gây thủng nhĩ phải.
-Chọc vào đường mật  hoặc túi mật gây chảy máu đường mật.
-Chọc vào động mạch gan gây giả phình ho c chảy máu trong ổ bụng.
-Chọc thủng bao gan.