Đau lưng là bệnh lý thường gặp, nguyên nhân có thể liên quan tới thoát vị đĩa đệm gây chèn ép rễ hoặc viêm khớp liên mấu. Trong các phương pháp điều trị, tiêm thẩm thấu ngoài màng cứng, quanh rễ hoặc  khe khớp liên mấu dưới hướng dẫn tăng sáng truyền hình hoặc  cắt lớp vi tính là phương pháp có hiệu quả cao, chính xác và an toàn

1. Người thực hiện

 - Bác sỹ chuyên khoa điện quang can thiệp 

- Bác sỹ phụ - Kỹ thuật viên điện quang 

- Điều dưỡng 

2. Phương tiện 

- Máy chụp mạch số hóa xóa nền (DSA) 

- Phim, máy in phim, hệ thống lưu trữ hình ảnh 

- Bộ áo chì, tạp dề, che chắn tia X

 3. Thuốc 

- Thuốc gây tê tại chỗ 

- Thuốc phá đông khớp (Depo-Medrol 40mg/ml) 

- Thuốc đối quang I-ốt tan trong nước

 - Dung dịch sát khuẩn da, niêm mạc 

4. Vật tư y tế thông thường

 - Bơm tiêm 1; 3; 5; 10ml 

- Bơm tiêm dành cho máy bơm điện

 - Nước cất ho c nước muối sinh lý 

- Găng tay, áo, mũ, khẩu trang phẫu thuật 

- Bộ dụng cụ can thiệp vô trùng: dao, kéo, kẹp, 4 bát kim loại, khay quả đậu, khay đựng dụng cụ 

- Bông, gạc, băng dính phẫu thuật.

 - Hộp thuốc và dụng cụ cấp cứu tai biến thuốc đối quang. 

5. Vật tư y tế đặc biệt

 - Kim chọc khớp 20-23G 

- Dây nối bơm thuốc. 

6. Người bệnh

 - Người bệnh được giải thích kỹ về thủ thuật để phổi hợp với thầy thuốc. 

- Cần nhịn ăn, uống trước 6giờ. Có thể uống không quá 50ml nước. -

 Người bệnh quá kích thích, không nằm yên: cần cho thuốc an thần… 

7. Phiếu xét nghiệm

 - Hồ sơ bệnh án điều trị nội trú 

- Có phiếu chỉ định thực hiện thủ thuật đã được thông qua 

- Phim ảnh chụp X quang, CLVT, CHT (nếu có).

1. Phương pháp vô cảm

- Gây tê tại chỗ hay toàn thân 

2. Kỹ thuật 

- Đặt người bệnh lên bàn chụp CLVT.

-Đặt  đường truyền tĩnh mạch.

 - Sát khuẩn vùng chọc kim 

- Bác sĩ rửa tay, mặc áo, đi găng, trải toan vô khuẩn có lỗ lên vị trí cần tiêm 

- Chọc kim vào khoang ngoài màng cứng, lỗ tiếp hợp hay khe khớp (tùy thuộc chỉ định) dưới hướng dẫn màn tăng sáng. 

- Nếu chọc vào khoang ngoài màng cứng cần hút lại, nếu hút ra dịch não tủy thì đã chọc nhầm vào khoang dưới nhện, nếu hút ra máu thì chọc nhầm vào mạch máu. 

- Bơm thử 1ml thuốc đối quang để kh ng định vị trí của mũi kim

. - Bơm 1.5ml Depo-Medrol 40mg+1ml Lidocain 2%.

 - Rút kim. Băng vị trí chọc.

IV. NHẬN ĐỊNH KẾT QUẢ 

- Kim chọc vào đúng vị trí 

- Không có biến chứng sau thủ thuật 

- Hiệu quả giảm đau ngay sau khi làm thủ thuật

- Chảy máu vị trí chọc kim. Băng ép vị trí chọc.

 - Tụ máu phần mềm cạnh vị trí chọc kim: theo dõi

 - Mất cảm giác chi dưới hoặc vùng chi phối của rễ thần kinh (hiếm, gặp ở những người bệnh quá nhạy cảm với Lidocain), thường thoáng qua và trở lại bình thường sau 1 giờ.

 - Viêm màng não tủy (hiếm): khám chuyên khoa.