Tiêm giảm đau khớp thông thường chỉ cần chọc kim trực tiếp không cần phương tiện hướng dẫn. Tuy nhiên trong các trường hợp khó, các khớp nhỏ ở sâu cần có phương tiện hướng dẫn (DSA) để đảm bảo độ chính xác cũng như an toàn cho người bệnh, ngoài ra, dưới hướng dẫn DSA cho phép theo dõi sự lan tỏa của thuốc trong ổ khớp cũng như sự thoát thuốc ra ngoài ổ khớp (nếu có).

1. Người thực hiện

 - Bác sỹ chuyên khoa điện quang can thiệp 

- Bác sỹ phụ 

- Kỹ thuật viên điện quang 

- Điều dưỡng 

2. Phương tiện 

- Máy chụp mạch số hóa xóa nền (DSA) -

 Phim, máy in phim, hệ thống lưu trữ hình ảnh 

- Bộ áo chì, tạp dề, che chắn tia X

 3. Thuốc

 - Thuốc gây tê tại chỗ 

- Thuốc phá đông khớp 

- Thuốc đối quang I-ốt tan trong nước 

- Dung dịch sát khuẩn da, niêm mạc 

4.Vật tư y tế thông thường

 - Bơm tiêm 3; 5; 10ml

 - Bơm tiêm dành cho máy bơm điện 

- Nước cất hoặc nước muối sinh lý

 - Găng tay, áo, mũ, khẩu trang phẫu thuật 

- Bộ dụng cụ can thiệp vô trùng: dao, kéo, kẹp, 4 bát kim loại, khay quả đậu, khay đựng dụng cụ 

- Bông, gạc, băng dính phẫu thuật. 

- Hộp thuốc và dụng cụ cấp cứu tai biến thuốc đối quang. 

5. Vật tư y tế đặc biệt 

- Kim chọc khớp 20-23G 

- Dây nối bơm thuốc. 

6. Người bệnh

 - Người bệnh được giải thích kỹ về thủ thuật để phổi hợp với thầy thuốc.

 - Cần nhịn ăn, uống trước 6giờ. Có thể uống không quá 50ml nước. - Người bệnh quá kích thích, không n m yên: cần cho thuốc an thần… 

7. Phiếu xét nghiệm 

- Hồ sơ bệnh án điều trị nội trú

 - Có phiếu chỉ định thực hiện thủ thuật đã được thông qua 

- Phim ảnh chụp X quang, CLVT, CHT (nếu có)

1. Phương pháp vô cảm

- Gây tê tại chỗ.

 2. Kỹ thuật 

- Đặt người bệnh nằm trên bàn máy chiếu 

- Sát khuẩn da vùng khớp cần chọc 

- Bác sĩ rửa tay, mặc áo, đi găng, trải toan vô khuẩn 

- Định vị khe khớp cần chọc 

- Chọc kim vào ổ khớp 

- Bơm thử 1ml thuốc đối quang để khẳng định vị trí của mũi kim trong ổ khớp.

 - Điều chỉnh mũi kim vào đúng vị trí mong muốn - Bơm hỗn dịch thuốc theo tỉ lệ 1.5ml Depo-Medrol 40mg+1ml Lidocain 2%+ 1ml thuốc đối quang, thể tích tùy theo vị trí khớp cần tiêm. Theo dõi sự lan tỏa của thuốc dưới màn tăng sáng hoặc màn hình chụp mạch số hóa xóa nền (DSA). 

- Rút kim, băng vị trí chọc

IV. NHẬN ĐỊNH KẾT QUẢ 

- Đảm bảo kim bơm thuốc nằm trong ổ khớp 

- Hỗn hợp thuốc ngấm lan tỏa trong ổ khớp. 

- Hiệu quả giảm đau ngay sau khi tiến hành thủ thuật

- Chảy máu vị trí chọc kim. Băng ép vị trí chọc.

 - Tụ máu phần mềm cạnh vị trí chọc kim: theo dõi

 - Nhiễm trùng khớp: khám chuyên khoa.