Tra cứu  ›  QTKT khám-chữa bệnh  ›  Điều trị các tổn thương xương dưới X quang tăng sáng

Điều trị các tổn thương xương dưới X quang tăng sáng

Quyết định số: 25/QĐ-BYT

Ngày ban hành: 03/01/2014 12:00

Đại cương

Lợi ích của X quang tăng sáng truyền hình trong hướng dẫn điều trị các tổn thương xương là cho phép thủ thuật viên theo dõi đường chọc kim qua da vào ổ tổn thương một cách trực tiếp và liên tục, đảm bảo tính chính xác và an toàn của thủ thuật.

Chuẩn bị

1.Người thực hiện
-Bác sỹ chuyên khoa
-Bác sỹ phụ trợ
-Kỹ thuật viên điện quang
-Điều dưỡng
-Bác sỹ, kỹ thuật viên gây mê (nếu người bệnh không thể hợp tác)
2.Phương tiện
-Máy X quang tăng sáng
-Phim, máy in phim, hệ thống lưu trữ hình ảnh
-Bộ áo chì, tạp dề, che chắn tia X
3.Thuốc
-Thuốc gây tê tại chỗ
-Thuốc gây mê toàn thân (nếu có chỉ định gây mê)
-Thuốc đối quang I-ốt tan trong nước
-Dung dịch sát khuẩn da, niêm mạc
4.Vật tư y tế  thông thường
-Bơm tiêm 1; 3; 5; 10ml
-Nước cất hoặc nước muối sinh lý
-Găng tay, áo, mũ, khẩu trang phẫu thuật

-Bộ dụng cụ can thiệp vô trùng: dao, kéo, kẹp, 4 bát kim loại, khay quả đậu, khay đựng dụng cụ
-Bông, gạc, băng dính phẫu thuật.
-Hộp thuốc và dụng cụ cấp cứu tai biến thuốc đối quang.
5.Vật tư y tế đặc biệt
-Bộ dụng cụ bơm xi măng và xi măng.
-Kim chọc xương 11 hoặc 13G
-Búa phẫu thuật
-Kim sinh thiết xương (nếu cần sinh thiết).
6.Người bệnh
-Người bệnh được giải thích kỹ về thủ thuật để phổi hợp với thầy thuốc.
-Cần nhịn ăn, uống trước 6giờ. Có thể uống không quá 50ml nước.
-Tại phòng can thiệp:người bệnh nằm sấp, ngửa ho c nghiêng tùy theo  lắp máy theo dõi nhịp thở, mạch, huyết áp, điện tâm đồ, SpO2. Sát trùng da sau đó phủ khăn phủ vô khuẩn có lỗ.
-Người bệnh quá kích thích, không nằm yên: cần cho thuốc an thần…
7.Phiếu xét nghiệm
-Hồ sơ bệnh án điều trị nội trú
-Có phiếu chỉ định thực hiện thủ thuật đã được thông qua
-Phim ảnh chụp X quang, CLVT, CHT (nếu có).

Các bước tiến hành

1.Phương pháp vô  cảm
-Gây tê tại chỗ bằng Lidocain 2% (2-10ml, tùy thuộc vị trí sinh thiết).
-Thuốc giảm đau toàn thân được sử dụng khi người bệnh đau nhiều hoặc trên các người bệnh nhạy cảm.
-Gây mê toàn thân đối với trẻ em không hợp tác được.
2.Kỹ thuật
-Đặt người bệnh lên bàn tăng sáng.
-Đặ đường truyền tĩnh mạch.
-Định vị tổn thương dưới màn tăng sáng.
-Sát khuẩn vùng tổn thương.
-Bác sĩ rửa tay, mặc áo, đi găng, trải toan vô khuẩn có lỗ lên vị trí cần sinh thiết.

-Gây tê tại chỗ theo từng lớp
-Chọc kim cắt xương theo đường chọc dự kiến, kiểm soát đường chọc dưới màn tăng sáng.
-Khi kim chọc vào đúng vị trí tổn thương, tùy theo mục đích điều trị mà có thể bơm cồn, hóa chất,thuốc, ho t đốt tổn thương sóng cao tần
-Rút kim.
-Băng vị trí chọc.

IV. NHẬN ĐỊNH KẾT QUẢ
- Kim chọc vào đúng vị trí tổn thương. Đưa thuốc, hóa chất, kim đốt sóng
cao tần vào đúng vị trí mong muốn.
- Không có biến chứng sau thủ thuật
- Đạt hiệu quả điều trị về m t lâm sàng và xét nghiệm. 
 

Tai biến và xử trí

-Chảy máu vị trí chọc kim. Băng ép vị trí chọc.
-Tụ máu phần mềm cạnh vị trí chọc kim: theo dõi
-Chọc vào các cơ quan, cấu trúc nguy hiểm: xử lí theo từng trường hợp cụ thể.
-Không có hiệu quả điều trị, xem xét điều trị lần 2, ho c hội chẩn ngoại khoa.