Là kỹ thuật chẻ, tách và nong rộng sống hàm để cấy ghép Implant.

- Thiếu chiều rộng xương hàm.

- Thiếu khối lượng xương hàm bao gồm thiếu cả chiều rộng và chiều cao.

- Khoảng liên hàm không đủ cho làm phục hình răng.

- Khoảng gần - xa vùng mất răng không đủ cho làm phục hình răng.

- Người bệnh chưa đến tuổi trưởng thành.

- Người bệnh đang có tình trạng viêm nhiễm cấp tính trong khoang miệng.

- Người bệnh có bệnh toàn thân không cho phép phẫu thuật.

1. Người thực hiện

- Bác sĩ Răng hàm mặt đã được đào tạo về cấy ghép nha khoa.

- Trợ thủ.

2. Phương tiện

2.1. Dụng cụ

- Bộ phẫu thuật trong miệng.

- Bộ phẫu thuật Implant.

- Bộ dụng cụ chẻ tách xương hàm.

- Máy khoan Implant.

2.2. Thuốc và vật liệu

- Thuốc tê.

- Dung dịch sát khuẩn.

- Nước muối sinh lý.

- Implant.

- Bột xương nhân tạo.

- Màng sinh học.

- Kim, chỉ khâu…

3. Người bệnh

Người bệnh được giải thích và đồng ý điều trị.

4. Hồ sơ bệnh án

- Hồ sơ bệnh án theo quy định.

- Phim X quang xác định tình trạng sống hàm vùng phẫu thuật.

- Xét nghiệm cơ bản.

1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án

2. Kiểm tra người bệnh:

Đánh giá tình trạng toàn thân và tại chỗ.

3. Thực hiện kỹ thuật

3.1. Sát khuẩn

3.2. Vô cảm:

Gây tê tại chỗ và/ hoặc gây tê vùng.

3.3. Bộc lộ xương hàm vùng phẫu thuật:

- Tạo vạt:

+ Dùng dao rạch niêm mạc màng xương tạo vạt hình thang tương ứng vùng phẫu thuật.

+ Bóc tách vạt niêm mạc màng xương bộc lộ sống hàm và mặt ngoài xương ổ răng.

+ Rạch đường giảm căng.

3.4. Chẻ, tách và nong rộng sống hàm

- Dùng dụng cụ chuyên dụng chẻ, tách hai bản xương của xương ổ răng.

- Dùng dụng cụ chuyên dụng nong rộng sống hàm.

3.5. Khoan xương hàm và đặt Implant

Thực hiện theo quy trình đặt Implant.

3.6. Ghép xương và màng

- Dùng dụng cụ thích hợp tạo các điểm chảy máu mặt ngoài xương ổ răng.

- Đặt bột xương ghép xung quanh Implant giữa hai bản xương.

- Đặt bột xương ghép mặt ngoài xương ổ răng.

- Đặt màng sinh học và cố định màng.

3.7. Khâu đóng niêm mạc.

1. Trong khi phẫu thuật

- Sốc: Điều trị chống sốc.

- Chảy máu : Cầm máu.

- Tổn thương thần kinh răng dưới: Đặt Implant ngắn hơn.

- Thủng đáy xoang hàm: Khâu đóng niêm mạc và theo dõi.

- Tổn thương chân răng lân cận: Tùy trường hợp mà có thể thay đổi trục đặt Implant hoặc khâu đóng niêm mạc và theo dõi.

2. Sau khi phẫu thuật

- Nhiễm trùng: Dùng thuốc kháng sinh toàn thân và chăm sóc tại chỗ.

- Tê môi - cằm do tổn thương thần kinh răng dưới: Tháo Implant và theo dõi.