Là kỹ thuật điều trị sai khớp cắn loại II xương do lùi hàm dưới có sử dụng khí cụ cố định Mara, tạo lập khớp cắn loại I.

Sai khớp cắn loại II xương do lùi hàm dưới .

- Người bệnh ở giai đoạn hết thời kỳ tăng trưởng.

- Có tình trạng nhiễm trùng cấp tính trong khoang miệng.

- Viêm quanh răng cấp các răng đặt band.

1. Người thực hiện

- Bác sỹ răng hàm mặt đã được đào tạo về Nắn chỉnh răng.

- Trợ thủ.

2. Phương tiện

2.1 Phương tiện và dụng cụ

- Ghế máy răng.

- Bộ khám răng miệng: khay, gương, gắp, thám châm.

- Bộ dụng cụ lấy dấu, đổ mẫu.

- Bộ dụng cụ nắn chỉnh răng cố định: kìm tháo band, cây ấn band.…

2.2 Vật liệu

- Các vật liệu gắn.

- Chun tách kẽ.

- Bộ khí cụ Mara: các chụp, cánh tay khuỷu, các vòng đệm….

3. Người bệnh

- Người bệnh và/ hoặc người giám hộ Người bệnh được giải thích và đồng ý điều trị.

- Người bệnh đã được gắn mắc cài và điều trị hoàn thành giai đoạn làm đều và sắp thẳng các răng.

4. Hồ sơ bệnh án

- Hồ sơ bệnh án Hồ sơ bệnh án theo quy định.

- Phim Xquanguang Panorama, phim Cephalometry... đánh giá tình trạng lệch lạc răng và xương hàm.

1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án

2. Kiểm tra người bệnh

Đánh giá tình trạng toàn thân, tại chỗ và răng cần điều trị

3. Các bước thực hiện

3.1. Sửa soạn đặt chụp Mara.

- Lấy dấu 2 hàm bằng vật liệu thích hợp.

- Đổ mẫu 2 hàm bằng thạch cao cứng.

- Đặt chun tách kẽ phía gần, phía xa các răng hàm lớn thứ nhất 2 hàm.

3.2. Lấy dấu, đổ mẫu và thiết kế hàm.

- Lấy bỏ chun tách kẽ.

- Chọn chụp Mara trên mẫu thạch cao.

- Thử chụp Mara trên miệng người bệnh.

- Lấy dấu 2 hàm với chụp:

+ Đặt các chụp Mara vào các răng hàm lớn thứ nhất.

+ Lấy dấu 2 hàm đã đặt chụp.

+ Gỡ thìa lấy dấu và đặt các chụp vào vị trí tương ứng trên dấu.

- Đổ mẫu 2 hàm bằng thạch cao siêu cứng.

- Thiết kế hàm trên mẫu bao gồm:

+ Cung TPA nối 2 chụp hàm trên.

+ Cung lưỡi nối 2 chụp hàm dưới.

3.3. Làm hàm với các cung. Thực hiện tại Labo.

3.4. Lắp khí cụ Mara trên miệng.

- Lắp khí cụ trên miệng.

- Gắn các chụp Mara với dây cung lần lượt vào hàm trên và hàm dưới.

- Lắp cánh tay khuỷu Mara vào ống mặt ngoài các chụp hàm trên.

- Dùng chun cố định cánh tay khuỷu với các chụp hàm trên.

- Hướng dẫn người bệnh trượt và đưa hàm dưới ra trước để cắn khít hai hàm.

3.5. Các lần điều trị tiếp theo

Định kỳ sau 4-6 tuần.

- Kiểm tra mức độ đưa ra trước của xương hàm dưới.

- Điều chỉnh lực đẩy của khí cụ Mara.

- Thay chun giữ cánh tay khuỷu với ống chụp hàm trên.

3.6. Điều trị duy trì:

- Ngừng tác động lực và điều trị duy trì khi xương hàm dưới đã được đưa ra trước và có khớp cắn răng nanh loại I.

- Giữ nguyên khí cụ Mara duy trì tương quan hai hàm trong thời gian từ 9-12 tháng.

3.7. Kết thúc điều trị với khí cụ Mara:

- Kết thúc điều trị duy trì và tháo khí cụ khi tương quan 2 hàm đã ổn định.

Trong quá trình điều trị:

- Sang thương niêm mạc miệng : Điều trị sang thương và chỉnh sửa khí cụ.

- Viêm loét niêm mạc miệng: Điều trị viêm loét, hướng dẫn vệ sinh răng miệng và chỉnh sửa hoặc tháo khí cụ Mara.

- Rối loạn đau khớp thái dương hàm: Điều trị đau khớp, chỉnh sửa hoặc tháo khí cụ nếu cần.