- Giữ khoảng răng là kỹ thuật giữ và duy trì khoảng do các răng hàm sữa thứ 2 hàm trên mất sớm mà các răng vĩnh viễn tương ứng chưa mọc để dự phòng xô lệch răng.

- Khí cụ cố định cung ngang khẩu cái (TPA) bao gồm 1 cung ngang khẩu cái được hàn chặt hoặc có khớp nối với 2 band răng hàm lớn thứ nhất hàm trên, nhằm hạn chế sự dịch chuyển về phía gần của 2 răng này.

Khoảng do mất sớm các răng hàm sữa 1 hoặc 2 bên hàm trên

- Chưa mọc đủ 2 răng hàm lớn vĩnh viễn thứ nhất hàm trên

- Hai răng hàm lớn vĩnh viễn thứ nhất hàm trên đã mọc nhưng chưa đủ chiều cao thân răng.

1. Người thực hiện

- Bác sĩ răng hàm mặt đã được đào tạo về nắn chỉnh răng,

- Trợ thủ

2. Phương tiện

2.1. Phương tiện và dụng cụ

- Ghế máy răng

- Bộ dụng cụ gắn TPA: cây ấn band, kìm tháo band, kìm Weingart

- TPA chế tạo sẵn hoặc được làm ở labo và Band răng hàm lớn vĩnh viễn thứ nhất hàm trên….

2.2. Vật liệu

- Mẫu hàm thạch cao cứng

- Xi măng gắn…

3. Người bệnh

- Người bệnh và/ hoặc người giám hộ Người bệnh được giải thích và đồng ý điều trị

- Đặt chun tách kẽ giữa răng hàm sữa thứ 2 và răng hàm lớn vĩnh viễn thứ nhất

4. Hồ sơ bệnh án

Hồ sơ bệnh án theo quy định

1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án

2. Kiểm tra người bệnh

Đánh giá tình trạng toàn thân và tại chỗ.

3. Các bước kỹ thuật

Có thể áp dụng 1 trong 2 quy trình dưới đây:

1. Quy trình giữ khoảng sử dụng TPA chế tạo sẵn

- Chọn, thử band có ống lắp TPA

- Chọn, thử TPA trên mẫu hàm thạch cao của người bệnh.

- Thử band và TPA trên miệng người bệnh sao cho band khít và cung TPA cách đều vòm miệng ít nhất 2-3mm.

- Lấy band và TPA ra khỏi miệng.

- Gắn band và TPA:

+ Cách ly và làm khô vùng răng gắn

+ Đặt band có xi măng gắn vào răng đã chuẩn bị

+ Dùng cây ấn band điều chỉnh band về đúng vị trí và kiểm tra khớp cắn.

+ Cố định band cho đến khi xi măng đông cứng

+ Lấy chất gắn thừa (nếu có)

+ Lắp TPA vào 2 band đã gắn.

2. Quy trình giữ khoảng sử dụng TPA cá nhân

Lần hẹn thứ nhất:

+ Chọn và thử band trên mẫu thạch cao cứng của người bệnh

+ Thử band trên miệng người bệnh

+ Lấy dấu đã đặt các band vào răng hàm lớn vĩnh viễn thứ nhất trên miệng người bệnh

+ Lấy band ra khỏi răng người bệnh và đặt vào đúng vị trí trên dấu

+ Đổ mẫu bằng thạch cao cứng

+ Chuyển mẫu tới labo để chế tạo TPA

+ Đặt lại chun tách kẽ cho người bệnh

Lần hẹn thứ 2:

- Kiểm tra lại phức hợp band-TPA đáp ứng đúng tiêu chuẩn

- Thử band và TPA trên miệng người bệnh sao cho band khít và cung TPA cách đều vòm miệng ít nhất 2-3mm

- Tháo band và TPA ra khỏi miệng

- Làm sạch răng

- Cách ly và làm khô vùng răng gắn

- Gắn phức hợp band –TPA:

+ Đặt phức hợp band -TPA vào các răng đã chuẩn bị

+ Dùng cây ấn band điều chỉnh phức hợp band-TPA

+ Kiểm tra khớp cắn

+ Cố định phức hợp band – TPA cho đến khi xi măng đông cứng

+ Lấy chất gắn thừa

Sau khi gắn và trong quá trình điều trị

- Sang thương niêm mạc vòm miệng do lún hoặc gãy cung TPA: tháo bỏ phức hợp band-TPA, đợi lành thương rồi tiến hành gắn lại.

- Viêm quanh răng các răng gắn band do lún band: tháo band và điều trị viêm quanh răng. Sau khi liền thương và gắn lại