- Là kỹ thuật điều trị bằng phẫu thuật xương hàm trên (XHT) đã liền nhưng không đúng vị trí giải phẫu.

- Nguyên nhân do người bệnh chưa được điều trị hoặc điều trị chưa đạt yêu cầu.

Các trường hợp can sai XHT làm sai khớp cắn ảnh hưởng tới chức năng và thẩm mỹ.

Tình trạng toàn thân không cho phép điều trị

1. Người thực hiện

- Phẫu thuật viên: Bác sỹ Răng hàm mặt đã được đào tạo về phẫu thuật chấn thương Hàm mặt

- Kíp phẫu thuật.

- Kíp gây mê.

2. Phương tiện

2.1. Phương tiện và dụng cụ

- Bộ phẫu thuật xương.

- Bộ phẫu thuật phần mềm….

- Bộ dụng cụ mở xương

2.2. Thuốc và vật liệu

- Nẹp vít cho xương hàm trên

- Kim, chỉ khâu các loại….

3. Người bệnh

Người bệnh và/ hoặc người giám hộ được giải thích và đồng ý điều trị.

4. Hồ sơ bệnh án

- Hồ sơ bệnh án theo quy định.

- Phim Xquang đánh giá tình trạng lồi cầu và khớp thái dương hàm.

1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án

2. Kiểm tra người bệnh

Đánh giá tình trạng toàn thân và tại chỗ.

3. Các bước kỹ thuật

3.1 Sát khuẩn.

3.2 Vô cảm: Gây mê nội khí quản.

3.3 Các bước thực hiện

- Thiết kế đường khoan cắt xương trên mẫu

+ Lấy dấu hai hàm

+ Đổ mẫu hai hàm bằng thạch cao cứng

+ Đánh giá mức độ sai khớp cắn và tương quan hai hàm trên mẫu

+ Xác định các đường cưa cắt mẫu

+ Tiến hành cưa cắt mẫu

+ Chắp các mẫu đã cắt mẫu ở vị trí khớp cắn đúng

+ Làm máng hướng dẫn phẫu thuật theo mẫu ở vị trí khớp cắn đúng

- Dùng bút chuyên dụng thiết kế các đường rạch niêm mạc ngách tiền đình hàm trên

- Rạch niêm mạc và bộc lộ ổ gãy

+ Rạch niêm mạc theo đường vẽ thiết kế.

+ Dùng dụng cụ thích hợp tách bóc bộc lộ ổ gãy.

- Phá can sai và nắn chỉnh theo thiết kế trên mẫu

- Dùng dụng cụ chuyên dụng cắt tách rời XHT theo đường thiết kế trên mẫu

- Dịch chuyển các phần xương hàm trên sao cho đưa được khớp cắn về vị trí khớp cắn đúng theo máng hướng dẫn

- Cố định hai hàm theo máng hướng dẫn

- Mài chỉnh các mặt xương cắt sao cho tiếp xúc tốt

- Đặt nẹp và cố định nẹp:

- Cầm máu.

- Đặt dẫn lưu nếu cần.

- Khâu đóng phần mềm theo các lớp giải phẫu.

1. Trong phẫu thuật

- Chảy máu: Cầm máu.

2. Sau phẫu thuật

- Chảy máu: Cầm máu.

- Tụ máu: Lấy máu tụ.

- Nhiễm trùng: kháng sinh toàn thân và chăm sóc vết mổ.