- Là kỹ thuật điều trị bằng phẫu thuật gãy xương hàm dưới (XHD) đã liền nhưng không đúng vị trí giải phẫu

- Nguyên nhân do người bệnh chưa được điều trị hoặc điều trị chưa đạt yêu cầu

Các trường hợp can sai XHD làm sai khớp cắn ảnh hưởng tới chức năng và thẩm mỹ

Tình trạng toàn thân không cho phép điều trị

1. Người thực hiện

- Phẫu thuật viên: Bác sỹ Răng hàm mặt đã được đào tạo về phẫu thuật chấn thương Hàm mặt

- Kíp phẫu thuật.

- Kíp gây mê.

2. Phương tiện

2.1. Phương tiện và dụng cụ

- Bộ phẫu thuật xương.

- Bộ phẫu thuật phần mềm….

- Bộ dụng cụ mở xương

2.2. Thuốc và vật liệu

- Nẹp vít cho xương hàm dưới

- Kim, chỉ khâu các loại….

3. Người bệnh

Người bệnh và/ hoặc người giám hộ được giải thích và đồng ý điều trị

4. Hồ sơ bệnh án

- Hồ sơ bệnh án theo quy định.

- Phim Xquang đánh giá tình trạng XHD.

1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án

2. Kiểm tra người bệnh

Đánh giá tình trạng toàn thân và tại chỗ

3. Các bước kỹ thuật

3.1 Sát khuẩn.

3.2 Vô cảm: Gây mê nội khí quản.

3.3 Các bước thực hiện

- Thiết kế đường khoan cắt xương trên mẫu

+ Lấy dấu hai hàm

+ Đổ mẫu hai hàm bằng thạch cao cứng

+ Đánh giá mức độ sai khớp cắn và tương quan hai hàm trên mẫu

+ Xác định các đường cưa cắt mẫu

+ Tiến hành cưa cắt mẫu

+ Chắp các mẫu đã cắt mẫu ở vị trí khớp cắn đúng

+ Làm máng hướng dẫn phẫu thuật theo mẫu ở vị trí khớp cắn đúng

- Dùng bút chuyên dụng thiết kế các đường rạch trên da hoặc niêm mạc ngách tiền đình hàm dưới

- Rạch niêm mạc và bộc lộ ổ gãy

+Đường rạch trong miệng: Rạch niêm mạc cách lợi dính 2mm.

+ Đường rạch ngoài da: Rạch da dưới hàm song song và cách bờ nền XHD 2 cm

+ Dùng dụng cụ thích hợp tách bóc bộc lộ ổ gãy.

- Phá can sai và nắn chỉnh theo thiết kế trên mẫu

- Cố định hai hàm theo máng hướng dẫn

- Mài chỉnh các mặt xương cắt sao cho tiếp xúc tốt

- Đặt nẹp và cố định nẹp

- Cầm máu.

- Đặt dẫn lưu

- Khâu đóng phần mềm theo các lớp giải phẫu.

1. Trong phẫu thuật

Chảy máu: Cầm máu.

2. Sau phẫu thuật

- Chảy máu: Cầm máu.

- Tụ máu: Lấy máu tụ.

- Nhiễm trùng: kháng sinh toàn thân và chăm sóc vết mổ.