Là kỹ thuật điều trị tình trạng khít hàm do dính khớp thái dương hàm hai bên bằng phẫu thuật ghép xương - sụn tự thân.

- Dính khớp thái dương hàm hai bên do di chứng chấn thương.

- Dính khớp thái dương hàm hai bên do di chứng nhiễm trùng.

- Tình trạng toàn thân không cho phép phẫu thuật.- Tình trạng toàn thân không cho phép phẫu thuật.

1. Người thực hiện

- Phẫu thuật viên: Bác sỹ Răng hàm mặt đã được đào tạo về phẫu thuật Hàm Mặt.

- Kíp phẫu thuật.

- Kíp gây mê.

2. Phương tiện

2.1 Phương tiện và dụng cụ

- Bộ dụng cụ phẫu thuật xương.

- Bộ dụng cụ phẫu thuật phần mềm.

- Máy khoan và cưa xương chuyên dụng .

- Bộ dụng cụ lấy và tạo hình xương sườn.

2.2 Vật tư

- Bộ nẹp vít nhỏ

- Kim, chỉ khâu….

3. Người bệnh

Người bệnh và/hoặc người giám hộ được giải thích và đồng ý điều trị

4. Hồ sơ bệnh án:

- Hồ sơ bệnh án theo quy định.

- Phim Xquang đánh giá tình trạng khớp thái dương hàm.

1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án

2. Kiểm tra người bệnh

Đánh giá tình trạng toàn thân và tại chỗ

3. Thực hiện kỹ thuật

3.1 Sát khuẩn

3.2 Vô cảm

Gây mê nội khí quản

3.3 Thiết kế đường rạch

Dùng bút chuyên dụng thiết kế đường rạch

3.4 Bộc lộ khớp thái dương hàm

- Rạch da theo thiết kế

- Dùng dụng cụ thích hợp tách bóc mô mềm.

- Dùng dụng cụ thích hợp tách bóc màng xương, bộc lộ vùng khớp thái dương hàm.

3.5 Cắt bỏ phần tổn thương khớp thái dương hàm và chuẩn bị nơi nhận.

- Dùng cưa, khoan và các dụng cụ thích hợp cắt bỏ lồi cầu và hai phần cành cao.

- Cắt bỏ tiếp phần lồi cầu dính vào hõm khớp.

- Dùng dụng cụ thích hợp tạo hình lại ổ khớp và diện cắt cành cao.

- Đưa 2 hàm về khớp cắn trung tâm và cố định

3.6 Lấy xương – sụn tự thân

- Dùng dụng cụ thích hợp bộc lộ xương sườn và lấy xương – sụn có kích thước phù hợp.

- Dùng dao tạo hình đầu xương - sụn cho phù hợp với hõm khớp và bảo quản trong nước muối sinh lý.

- Cầm máu, đặt dẫn lưu và khâu đóng phần mềm theo các lớp giải phẫu.

3.7 Ghép xương – sụn vào nơi nhận

- Đặt xương – sụn vào nơi nhận và sửa soạn cho phù hợp

- Kết hợp xương – sụn vào cành cao xương hàm dưới bằng nẹp vít.

- Kiểm tra cử động khớp thái dương hàm.

- Cầm máu.

- Đặt dẫn lưu

- Khâu đóng phần mềm theo các lớp giải phẫu.

3.8 Tạo hình khớp thái dương hàm bên còn lại.

Thực hiện theo các bước từ mục 3.3 đến 3.7.

1. Trong phẫu thuật

Chảy máu: Cầm máu.

2. Sau phẫu thuật

- Chảy máu: Cầm máu.

- Tụ máu: Lấy máu tụ.

- Nhiễm trùng: kháng sinh toàn thân và chăm sóc tại chỗ.