Là kỹ thuật điều trị phục hồi các khuyết hổng xương vùng hàm mặt do chấn thương bằng ghép xương sụn tự thân.

Đa chấn thương vùng hàm mặt có khuyết hổng xương

Tình trạng toàn thân và tại chỗ không cho phép điều trị

1. Người thực hiện

- Phẫu thuật viên: Bác sỹ Răng hàm mặt đã được đào tạo về chấn thương chỉnh hình hoặc phẫu thuật hàm mặt.

- Kíp phẫu thuật.

- Kíp gây mê.

2. Phương tiện và dụng cụ

2.1. Dụng cụ:

-Bộ phẫu thuật phần mềm.

- Bộ phẫu thuật xương….

2.2 Thuốc và phương tiện:

- Thuốc tê.

- Bộ nẹp vít kết hợp xương.

- Chỉ thép kết hợp xương.

- Kim chỉ khâu các số…

3. Người bệnh

Người bệnh hoặc/và người giám hộ được giải thích và đồng ý điều trị

4. Hồ sơ bệnh án

- Hồ sơ bệnh án theo quy định.

- Phim Xquang đánh giá tổn thương xương

1. Kiểm tra đối chiếu hồ sơ bệnh án

2. Kiểm tra người bệnh: Đánh giá tình trạng toàn thân và tại chỗ người bệnh.

3. Thực hiện quy trình

3.1 Sát khuẩn

3.2 Vô cảm: Gây mê nội khí quản.

3.3 Điều trị các vết thương phần mềm: Thực hiện theo quy trình điều trị vết thương phần mềm.

3.4 Điều trị các tổn thương xương không có khuyết hổng: Thực hiện quy trình điều trị tổn thương xương.

3.5 Điều trị phục hồi khuyết hổng xương

3.5.1 Chuẩn bị nơi nhận xương ghép:

- Làm sạch vùng tổn thương với nước muối sinh lý.

- Cắt lọc mép da vùng tổn thương và mô mềm bị dập nát.

- Kiểm tra và đánh giá vùng khuyết hổng xương:

+ Đánh giá vị trí giải phẫu vùng khuyết hổng

+ Đánh giá kích thước và hình dáng khuyết hổng

- Chuẩn bị ổ xương nơi nhận xương ghép.

+ Lấy hết các mảnh xương vụn

+ Chỉnh sửa phần mép xương còn lại bằng dụng cụ thích hợp.

- Cầm máu.

- Che phủ vùng đã sửa soạn bằng gạc ẩm với nước muối sinh lý.

3.5.2 Lấy xương, sụn để ghép.

- Lựa chọn vùng lấy xương sụn.

- Thiết kế đường rạch vùng lấy xương sụn bằng bút vẽ chuyên dụng.

- Rạch da theo đường vẽ thiết kế.

- Dùng dụng cụ thích hợp tách bóc màng xương bộc lộ vùng lấy xương, sụn.

- Đánh dấu kích thước, hình dạng xương sụn cần lấy bằng bút chuyên dụng cho phù hợp với vùng khuyết hổng, hoặc vùng xương cần ghép

- Dùng dụng cụ thích hợp lấy xương sụn để ghép theo thiết kế.

- Bảo quản xương và sụn đã lấy trong nước muối sinh lý.

- Cầm máu.

- Đặt dẫn lưu

- Khâu phục hồi theo các lớp giải phẫu.

3.5.3 Ghép xương sụn phục hồi khuyết hổng.

- Đặt xương sụn đã lấy vào vùng khuyết hổng cần phục hồi

- Dùng dụng cụ thích hợp chỉnh sửa mảnh xương ghép cho phù hợp với nơi nhận.

- Đặt mảnh ghép vào nơi nhận, kết hợp xương bằng nẹp vít hoặc chỉ thép

- Cầm máu.

- Đặt dẫn lưu

- Khâu phục hồi theo các lớp giải phẫu.

- Cố định hai hàm đúng khớp cắn nếu cần.

1. Trong phẫu thuật

Chảy máu: Cầm máu.

2. Sau phẫu thuật

- Chảy máu: Cầm máu.

- Tụ máu: Lấy máu tụ.

- Nhiễm trùng: Điều trị kháng sinh toàn thân và chăm sóc vết thương tại chỗ.