- Cắt đoạn xương hàm trên là phẫu thuật cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ xương hàm trên để điều trị các bệnh lý vùng xương hàm trên. Sau cắt bỏ xương hàm trên để lại khuyết hổng, ảnh hưởng lớn đến chức năng và thẩm mỹ, vì vậy cần ghép xương tức thì sau cắt bỏ xương hàm trên

- Chất liệu ghép là xương tự thân, được lấy từ xương cánh chậu, xương bả vai, bản ngoài xương sọ….

Các trường hợp cắt bỏ toàn phần hoặc một phần xương hàm trên để lại khuyết hổng lớn

- Tình trạng toàn thân và tại chỗ không cho phép.

- Người bệnh đang điều trị và sau điều trị tia xạ vùng đầu cổ.

1. Người thực hiện

- Phẫu thuật viên đã được đào tạo về phẫu thuật tạo hình Hàm mặt

- Kíp phẫu thuật

2. Phương tiện

- Bộ phẫu thuật xương và máy khoan chuyên dụng.

- Bộ phẫu thuật phần mềm.

- Chỉ thép và nẹp vit kết hợp xương.

3. Người bệnh

Người bệnh và/hoặc người giám hộ được giải thích và đồng ý điều trị

4. Hồ sơ bệnh án

Hồ sơ bệnh án theo quy định.

1. Kiểm tra hồ sơ

2. Kiểm tra người bệnh

3. Vô cảm: gây mê nội khí quản toàn thân.

4. Thực hiện kỹ thuật.

4.1. Đánh giá và chuẩn bị vùng nhận xương hàm trên

- Đánh giá kích thước khuyết hổng để quyết định khối lượng xương cần lấy.

- Sửa soạn mặt cắt phần còn lại xương hàm trên để thuận lợi cho việc tiếp nhận xương ghép.

4.2. Lấy xương tự thân từ vùng cho

- Sát trùng da vùng dự định lấy xương.

- Rạch da, và bộc lộ vùng xương cần lấy.

- Dùng cưa và mũi khoan cắt phần xương từ vùng cho xương sao cho có kích thước và hình thể phù hợp với vùng khuyết hổng xương hàm (vùng nhận).

- Phần xương cắt ra được bảo quản trong dung dịch nước muối sinh lý.

- Kiểm soát vùng phẫu thuật và cầm máu.

- Đặt dẫn lưu kín

- Khâu đóng phần mềm theo các lớp giải phẫu.

4.3. Ghép xương tự thân vào vùng khuyết hổng xương hàm

- Chỉnh sửa phần xương ghép cho phù hợp với vùng nhận.

- Đặt phần xương vừa lấy vào vùng khuyết hổng.

- Cố định phần xương ghép bằng nẹp vít hoặc chỉ thép sao cho phần xương ghép được cố định chắc và đúng hình thể giải phẫu.

- Cầm máu

- Đặt dẫn lưu kín

- Khâu đóng phần mềm theo giải phẫu.

1. Trong phẫu thuật

Chảy máu: cầm máu bằng các nút chỉ buộc, đốt điện hoặc sáp nếu chảy máu từ xương.

2. Sau phẫu thuật

- Chảy máu: Cầm máu.

- Nhiễm khuẩn: Điều trị kháng sinh toàn thân và chăm sóc vết mổ tại chỗ.