Là kỹ thuật điều trị khuyết hổng xương hàm dưới ngay sau khi cắt bỏ bằng ghép vạt xương tự thân không nối mạch

Khuyết hổng xương hàm dưới sau phẫu thuật cắt bỏ khối u

Tình trạng toàn thân và tại chỗ không cho phép điều trị

1. Người thực hiện

- Phẫu thuật viên: Bác sỹ răng hàm mặt đã được đào tạo về phẫu thuật Hàm mặt.

- Kíp phẫu thuật.

- Kíp gây mê.

2. Phương tiện

2.1. Phương tiện và dụng cụ.

- Bộ phẫu thuật phần mềm

- Bộ phẫu thuật xương.

- Cưa cắt xương.

2.2. Thuốc và vật liệu

- Chỉ tự tiêu các số

- Chỉ nilon các số.

- Nẹp vít….

3. Người bệnh

Người bệnh và/ hoặc người giám hộ được giải thích và đồng ý điều trị

4. Hồ sơ bệnh án

Hồ sơ bệnh án theo quy định.

1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án

2. Kiểm tra người bệnh

Đánh giá tình trạng toàn thân và tại chỗ

3. Các bước kỹ thuật

3.1 Sát khuẩn.

3.2 Vô cảm: Gây mê toàn thân.

3.3 Sửa soạn vùng nhận:

- Dùng bút chuyên dụng vẽ thiết kế đường rạch vùng xương hàm dưới.

- Cắt bỏ khối u xương hàm dưới: Thực hiện theo quy trình cắt u xương hàm dưới.

- Dùng cưa xương hoặc các mũi mài sửa soạn các đầu xương hàm 2 phía chuẩn bị nhận xương ghép.

- Cầm máu.

- Che phủ vùng nhận bằng gạc tẩm nước muối sinh lý.

3.4. Phẫu thuật lấy xương ghép:

- Xác định vùng lấy xương ghép.

- Dùng bút chuyên dụng vẽ đường rạch trên da vùng cho xương có kích thước và hình dạng phù hợp với khuyết hổng.

- Rạch da và mô dưới da theo đường vẽ thiết kế.

- Bóc tách bộc lộ xương.

- Dùng cưa cắt lấy xương ghép sao cho kích thước phù hợp với khuyết hổng.

- Cầm máu.

- Khâu đóng vùng xương theo các lớp giải phẫu.

3.5. Ghép xương và tạo hình khuyết hổng:

- Cố định 2 hàm đúng khớp cắn dựa theo các răng còn lại.

- Sửa soạn xương đã lấy theo hình dáng xương hàm vùng khuyết hổng.

- Đặt xương vào vùng nhận

- Kết hợp xương bằng nẹp vít.

- Cầm máu.

- Đặt dẫn lưu kín

- Khâu phục hồi theo lớp giải phẫu

1. Trong phẫu thuật

Chảy máu: Cầm máu.

2. Sau phẫu thuật

- Chảy máu: Cầm máu.

- Nhiễm khuẩn: Kháng sinh toàn thân và chăm sóc tại chỗ.