Phẫu thuật cắt tuyến nước bọt mang tai bảo tồn dây thần kinh VII là phẫu thuật lấy toàn bộ tuyến mang tai nhưng không làm tổn thương dây thần kinh VII.

Nếu trong phẫu thuật làm tổn thương dây thần kinh VII sẽ gây liệt các nhóm cơ bám da mặt tương ứng

Bệnh lý tuyến nước bọt mang tai có chỉ định cắt bỏ tuyến.

Tình trạng toàn thân và tại chỗ không cho phép

1. Người thực hiện

- Phẫu thuật viên đã được đào tạo về phẫu thuật Hàm mặt

- Kíp phẫu thuật

2. Phương tiện

- Bộ phẫu thuật phần mềm.

- Dụng cụ thử dây thần kinh.

- Máy đốt điện lưỡng cực.

3. Người bệnh

- Người bệnh và/hoặc người giám hộ được giải thích và đồng ý điều trị.

- Giải thích về các tai biến có thể xảy ra như liệt mặt…

4. Hồ sơ bệnh án

- Hồ sơ bệnh án Hồ sơ bệnh án theo quy định.

- Phim Xquang (MRI hoặc CT) để xác định tình trạng tuyến.

- Siêu âm tuyến để xác định tổn thương tuyến.

1. Kiểm tra hồ sơ

2. Kiểm tra người bệnh

3. Vô cảm: gây mê nội khí quản.

4. Thực hiện kỹ thuật

- Sát khuẩn vùng phẫu thuật.

- Rạch da: tùy trường hợp, có thể sử dụng một trong ba đường rạch dưới đây:

+ Rạch da theo đường Redon.

+ Rạch da theo đường chữ S.

+ Rạch da theo đường thẩm mỹ. Sử dụng đường rạch này trong trường hợp U có kích thước nhỏ, U ở thùy nông.

- Bóc tách và bộc lộ tuyến mang tai:

+ Bóc tách da và tổ chức dưới da để bộc lộ lớp cân cổ mặt

+ Rạch và bóc tách cân cổ mặt để bộc lộ tuyến mang tai.

- Xác định thần kinh VII: dùng dụng cụ thử thần kinh để xác định lại dây thần kinh VII.

+ Bộc lộ dây thần kinh VII ở vị trí ngoài xương đá: căn cứ theo giải phẫu.

+ Bộc lộ các nhánh của dây thần kinh VII: nhánh thái dương mặt, nhánh cổ mặt…

- Cắt thùy nông tuyến nước bọt mang tai tránh gây tổn thương dây thần kinh VII.

- Vén lưới thần kinh VII.

- Cắt toàn bộ U và thùy sâu tuyến mang tai.

- Cầm máu.

- Đặt dẫn lưu kín

- Khâu phục hồi các lớp theo giải phẫu.

1. Trong phẫu thuật

- Chảy máu: cầm máu.

- Tổn thương đứt dây thần kinh: nối phục hồi.

2. Sau phẫu thuật

- Chảy máu: Cầm máu.

- Nhiễm khuẩn: Điều trị kháng sinh toàn thân và chăm sóc vết mổ tại chỗ.

- Liệt nửa mặt: theo dõi để có giải pháp phù hợp.