Là phương pháp đưa hóa chất qua kim chọc dò vào khoang dưới nhện
vùng thắt lưng để điều trị. 
 

- Điều trị hoặc dự phòng thâm nhiễm thần kinh trung ương bệnh Lơxêmi
cấp dòng Tủy, dòng Lympho và U lympho;
- Các bệnh ung thư có di căn não và màng não;
- Dự phòng thâm nhiễm thần kinh trung ương trong Hội chứng thực bào
máu. 
 

- Nhiễm trùng tại chỗ vị trí chọc;
- Giảm tiểu cầu nặng, rối loạn đông máu;
- Suy hô hấp, suy tuần hoàn nặng 
 

1. Ngƣời thực hiện
- Bác sĩ;
- Điều dưỡng phụ (nếu bệnh nhi thì cần thêm 1 điều dưỡng).
2. Phƣơng tiện, dụng cụ
- Kim chọc dò kích cỡ 22G hoặc 20G, với trẻ em thì sử dụng kim ngắn
hơn;
- Bơm tiêm;
- Thuốc gây tê;
- Hóa chất điều trị: Thường được sử dụng là Cytarabin, Methotrexate hoặc
Methylprednisolone;
- Dung dịch sát khuẩn Povidone Iodine 10% (Betadine);
- Khăn vô khuẩn;
- Ống nghiệm (2 ống).
3. Ngƣời bệnh
Được giải thích kỹ về mục đích làm thủ thuật, người thực hiện:, nơi và
thời gian thực hiện. Người bệnh được dặn không ăn uống gì và đại tiểu tiện
trước khi và sau khi thực hiện thủ thuật.
4. Phiếu xét nghiệm
396
- Sinh hóa nước dịch;
- Tế bào nước dịch. 
 

1. Tư thế người bệnh
Người bệnh ngồi hoặc nằm cong lưng về phía thầy thuốc, cúi gập đầu về
phía ngực, co hai đùi và cẳng chân về phía bụng. Với trẻ em thì cần một điều
dưỡng một tay giữ gáy một tay giữ khoeo chân chân để tránh phản ứng bất
thường.
2. Xác định mốc.
Đường nối hai mào chậu của người bệnh sẽ đi qua thân đốt sống L4, vị trí
chọc thường ở giữa L3-L4 hoặc cao hơn L2-L3.
3. Sát trùng và gây tê.
Bác sĩ tiến hành thủ thuật đi găng vô khuẩn, sát trùng vị trí chọc từ trong
ra ngoài. Trải khăn vô khuẩn. Điều dưỡng đưa bơm tiêm có thuốc gây tê để thủ
thuật viên gây tê vị trí chọc.
4. Tiến hành tiêm tủy sống.
Chọc kim chính giữa cột sống tại vị trí khe giữa hai đốt sống một góc
chếch 15o, đưa kim qua da, tổ chức dưới da, các dây chằng cột sống, khoang
ngoài màng cứng, màng cứng rồi vào khoang dưới nhện. Kéo nòng kim để dịch
chảy ra. Nếu không thấy dịch phải rút kim ra và điều chỉnh lại.
5. Điều dưỡng viên lần lượt hứng dịch não tủy vào từng ống xét nghiệm.
Thủ thuật viên lắp bơm tiêm có sẵn hóa chất vào đốc kim và rút nhẹ nếu thấy có
dịch chảy vào bơm tiêm thì mới được bơm thuốc, nếu không phải điều chỉnh lại
kim cho đến khi hút được dịch ra.
6. Thủ thuật viên rút kim tiêm tủy, điều dưỡng phụ đặt gạc lên vùng lưng
vừa chọc và dán băng giữ bên ngoài.
7. Người bệnh nằm sấp hoặc nằm nghiêng sau khi tiêm. Theo dõi toàn
tràng người bệnh.
8. Thủ thuật viên ghi kết quả việc tiêm tủy sống vào hồ sơ bệnh án. Điều
dưỡng kiểm tra họ tên người bệnh trên ống và giấy xét nghiệm, ghi chép vào
phiếu chăm sóc người bệnh. 
 

- Nhức đầu sau chọc dò: Nằm nghỉ, giảm đau;
- Chảy máu ở vị trí chọc có thể gây chèn ép tủy hoặc chảy máu vào tủy
sống: Theo dõi và điều chỉnh rối loạn đông cầm máu nếu có;
- Nhiễm khuẩn tại chỗ hoặc hệ thống não tủy: Kháng sinh toàn thân;
- Rỉ dịch tại chỗ chọc: Theo dõi và vệ sinh tại chỗ;
- Choáng do đau hoặc thuốc gây tê: Xử trí theo phác đồ chống choáng. 
 

1. Hướng dẫn quy trình kỹ thuật bệnh viện, tập 1, Nhà xuất bản y học, 1999,
tr 61-63.