Tra cứu  ›  QTKT khám-chữa bệnh  ›  Virus Ab miễn dịch tự động

Virus Ab miễn dịch tự động

Quyết định số: 6769/QĐ-BYT

Ngày ban hành: 08/11/2018 12:00

Đại cương

1. Mục đích

Phát hiện kháng thể (Ab) kháng virus trong mẫu bệnh phẩm của người.

2. Nguyên lý

Bằng kỹ thuật CMIA (miễn dịch gắn enzym) gián tiếp (VD hoặc nguyên lý tương đương).

Chuẩn bị

1. Người thực hiện

- Người thực hiện: Nhân viên xét nghiệm đã được đào tạo và có chứng chỉ hoặc chứng nhận về chuyên ngành Vi sinh.

- Người nhận định và phê duyệt kết quả: Người thực hiện có trình độ đại học hoặc sau đại học về chuyên ngành Vi sinh.

2. Phương tiện, hóa chất (Ví dụ hoặc tương đương)

2.1. Trang thiết bị: lấy ví dụ một hệ thống hoặc các hệ thống tương đương khác

- Hệ thống máy ARCHITECT i2000SR

- Pipet tự động hay bán tự động điều chỉnh được dùng phân phối các thể tích từ 2 µl đến 200 µl .

- Máy ly tâm

- Tủ lạnh 4°C - 8°C

- Tủ âm sâu (-20°C) hoặc (-70°C) (nếu có)

2.2. Dụng cụ, hóa chất và vật tư tiêu hao (bao gồm nội kiểm, ngoại kiểm)

STT

Chi phí hóa chất, vật tư tiêu hao

Đơn vị

1

Bông

Kg

2

Dây garô

Cái

3

Cồn

ml

4

Bơm kim tiêm

Cái

5

Panh

Cái

6

Khay đựng bệnh phẩm

Cái

7

Hộp vận chuyển bệnh phẩm

Cái

8

Tube đựng bệnh phẩm

Cái

9

Sinh phẩm chẩn đoán

Test

10

Khấu hao sinh phẩm cho chạy chuẩn

Test

11

Khấu hao sinh phẩm cho chạy chứng, kiểm tra chất lượng

Test

12

ARC.trigger solution

ml

13

ARC.Pre-Trigger Solution

ml

14

ARC.Concentrated Wash Buffer

ml

15

ARC.probe conditioning solution

ml

16

RV (Reaction Vessels):

Cái

17

Sample Cups

Cái

18

Septum

Cái

19

Giấy thấm

Cuộn

20

Giấy xét nghiệm

Tờ

21

Sổ lưu kết quả xét nghiệm

Tờ

22

Bút viết kính

Cái

23

Bút bi

Cái

24

Cái

25

Khẩu trang

Cái

26

Găng tay

Đôi

27

Găng tay xử lý dụng cụ

Đôi

28

Quần áo bảo hộ

Bộ

29

Dung dịch xà phòng rửa tay

ml

30

Cồn sát trùng tay nhanh

ml

31

Dung dịch khử trùng

ml

32

Khăn lau tay

Cái

33

Ngoại kiểm (EQAS) (nếu thực hiện)*

 

* Ghi chú:

- Chi phí ngoại kiểm cho quy trình kỹ thuật được tính cụ thể theo Chương trình ngoại kiểm (EQAS) là 1/50 tổng chi phí dụng cụ, hóa chất, vật tư tiêu hao (với số lần ngoại kiểm trung bình 3 lần/1 năm).

3. Bệnh phẩm

Huyết thanh hoặc huyết tương.

4. Phiếu xét nghiệm

Điền đầy đủ thông tin theo mẫu yêu cầu.

Các bước tiến hành

Các bước tiến hành thực hiện theo phương tiện, hóa chất ví dụ sử dụng sinh phẩm bộ sinh phẩm Architect Anti-HCV hoặc sử dụng sinh phẩm tương đương.

1. Lấy bệnh phẩm

Theo đúng quy định của chuyên ngành Vi sinh (Xem Phụ lục).

2. Tiến hành kỹ thuật

Bộ sinh phẩm Architect Anti-HCV (VD hoặc tương đương)

3. Qui trình chạy mẫu anti-HCV:

Các bước

Nội dung

3.1

Vào Reagent để kiểm tra số lượng tests đã được nạp vào máy, ước lượng xem số test đó đã đủ dùng chưa.

3.2

Vào Reagent để kiểm tra xem có cần chạy hiệu chuẩn không. 

Những trường hợp sau cần phải chạy chuẩn:

+ Nếu tại vị trí có ô Anti HCV hiển thị dòng chữ no cal có nghĩa đó là lô thuốc thử mới cần phải hiệu chuẩn.

+ Khi chạy chứng Anti HCV Control thấy kết quả vượt ra ngoài dải giới hạn cho phép.

3.3

Sau khi kiểm tra và hoàn tất các bước trên (nếu thấy cần thiết) thì tiến hành chạy chứng (Tham khảo qui trình chạy chứng-qui trình vận hành máy i2000…)

3.4

Chạy mẫu theo các bước sau:

3.4.1

Chuẩn bị bệnh phẩm: Ly tâm máu Người bệnh 3000 vòng trong 10 phút.
Nếu chạy mẫu không dùng barcode thì tuân theo các bước từ 3.4.2 - 3.4.9:

3.4.2

Đánh số sample cup theo mã số bệnh phẩm. Hút 200 μl huyết thanh/huyết tương sample cup tương ứng

3.4.3

Vào màn hình Orders Patients Orders Single Patient

3.4.4

Nhập

- C/P: vị trí mẫu trên khay/ mã khay chứa mẫu

- SID: mã số Người bệnh

3.4.5

Chọn tên test là anti-HCV

3.4.6

Chọn Sample details để nhập thêm thông tin Người bệnh (nếu cần)

3.4.7

Nhấn ADD ORDER (F3).

3.4.8

Đưa khay mẫu vào khu nạp giá mẫu vị trí chạy mẫu Người bệnh thường quy.

3.4.9

Khởi động chạy RUN

 

- Trên màn hình chính, chọn SH & PM 

Nhấn RUN (F8)

Nếu chạy mẫu có barcode thì tuân theo các bước từ 3.4.10 - 3.4.12:

3.4.10

Nhập chỉ định định xét nghiệm trên máy tính bằng phần mềm Labconn

3.4.11

Đặt ống máu đã được dán barcode vào rack màu xám, quay mặt barcode ra phía ngoài rồi đưa vào khu nạp giá mẫu

3.4.12

Nhấn RUN (F8)

Tai biến và xử trí

1. Sai sót

Có thể xảy ra hiện tượng âm tính giả hoặc dương tính giả hoặc phản ứng không xảy ra thông thường do:

- Thực hiện sai các bước trong quy trình hướng dẫn.

- Chứng âm và những mẫu bệnh phẩm âm tính bị nhiễm chéo bởi huyết thanh/ huyết tương có nồng độ kháng thể cao.

2. Xử trí

- Tuân thủ đúng các bước qui trình hướng dẫn của nhà sản xuất và hướng dẫn về độ ổn định hóa chất xét nghiệm trong bộ sinh phẩm sử dụng.

- Kiểm tra và vệ sinh máy rửa thường xuyên trước và sau khi làm xét nghiệm.

- Các màng ngăn phải được dùng để tránh sự bay hơi và nhiễm chéo nhằm đảm bảo tính đồng nhất của thuốc thử. Nếu không, độ tin cậy của kết quả xét nghiệm sẽ không được đảm bảo.

- Để tránh nhiễm chéo, cần mang găng tay sạch khi đặt màng ngăn lên chai thuốc thử đã mở nắp.

- Khi đã đặt màng ngăn lên chai thuốc thử đã mỏ nắp, không được lật ngược chai thuốc thử vì có thể làm chảy thuốc thử ra ngoài và ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm

- Nếu chai Vi hạt bị đổ (được đậy bằng màng ngăn) khi đang bảo quản trong tủ lạnh thì phải hủy bỏ bộ thuốc thử

- Không sử dụng thuốc thử đã quá hạn sử dụng.

- Tránh tạo bọt lọ thuốc thử và các loại mẫu (bệnh phẩm, calibration và chứng).

- Không nên dùng mẫu đã thấy rõ bị nhiễm khuẩn bằng mắt thường.

- Mẫu máu từ Người bệnh có điều trị heparin có thể bị kết tủa từng phần và sự xuất hiện của fibrin có thể dẫn đến sai số. Để tránh trường hợp này, nên lấy máu trước khi dùng liệu pháp heparin.

- Không dùng mẫu máu bị tán huyết nhiều