Duy trì đường dẫn khí, hạn chế nhiễm trùng đường hô hấp, nhiễm khuẩn vết mở, duy trì canuyn mở khí quản (MKQ) đúng vị trí.

- Áp dụng cho tất cả Người bệnh có canuyn MKQ

- Thời gian thực hiện: buổi sáng hoặc khi băng thấm dịch, máu.

Không có

1. Người thực hiện

- 02 điều dưỡng: 01 điều dưỡng phụ giúp, 01 điều dưỡng thực hiện

- Rửa tay, đội mũ, đeo khẩu trang

2. Phương tiện

STT                 Dụng cụ                                                            Đơn vị              Số lượng

1                     Dụng cụ tiêu hao                                               gói                   01

2                     Dụng cụ rửa tay, sát khuẩn                                gói                  01

3                     Dụng cụ bảo hộ                                                bộ                   01

4                      Dụng cụ thủ thuật                                              bộ                   01

5                     Dụng cụ chăm sóc, thay băng vô khuẩn             bộ                   01

6                     Nước muối Natriclorua 0,9%                              ml                    100

7                     Khăn bông hoặc khăn giấy                                cái                   01

8                     Bộ dụng cụ hút đờm                                         bộ                   01

9                      Dụng cụ, máy theo dõi (nếu cần)                        bộ                   01

10                    Túi đựng đồ bẩn                                               cái                   01

3. Người bệnh

- Thông báo, giải thích cho Người bệnh (nếu Người bệnh tỉnh), cố định 2 tay Người bệnh vào thành giường khi chăm sóc.

- Người bệnh được hút đờm sạch trước khi tiến hành

- Đặt Người bệnh ở tư thế nằm ngửa

4. Phiếu theo dõi Người bệnh

1. Mở gói dụng cụ, đổ dung dịch nước muối 0,9% vào bát kền.

2. Đi găng sạch

3. Đặt khay quả đậu ở vị trí thích hợp

4. Kiểm tra áp lực cuff, nếu áp lực cuff xẹp cần bơm thêm cuff (áp lực cuff trung bình từ 20 đến 25 mmHg)

5.Cắt dây buộc cố định cũ

6. Tháo bỏ băng cũ

7. Đánh giá vết mở khí quản, vị trí của canuyn MKQ (nếu vết mở nhiễm khuẩn cần báo bác sĩ thay canuyn MKQ mới)

8. Đi găng vô khuẩn

9. Vệ sinh chân canuyn bằng ôxy già nếu vết MKQ nhiễm khuẩn, sau đó rửa bằng nước muối sinh lý (vệ sinh bán kính 5 cm, từ trong ra ngoài), thấm khô.

10. Sát trùng vết mở canuyn MKQ, bằng PVP iodine 10% bán kính 5 cm, sát trùng 1 vòng quanh chân canuyn)

11. Sát trùng tai canuyn MKQ

12. Cắt gạc hình chữ Y, đặt gạc vào chân canuyn MKQ, buộc dây cố định.

13. Tháo bỏ găng bẩn

14. Đặt Người bệnh về tư thế thoải mái

14. Thu dọn dụng cụ

15. Rửa tay

16. Ghi bảng theo dõi điều dưỡng: tình trạng vết MKQ, thời gian thực hiện, người thực hiện.

- Tuột Canuyn MKQ: do cuff xẹp, dây buộc cố định lỏng, Người bệnh dãy dụa nhiều.

+ Theo dõi áp lực cuff thường xuyên

+ Cố định lại nếu dây cố định bị lỏng

+ Thay canuyn MKQ mới

- Nhiễm khuẩn vết mở khí quản: sát trùng vết mở khí quản bằng Betadine 10%(loại xanh), thay băng nhiều lần trong ngày khi vết mở khí quản thấm dịch, máu: 

+ Báo bác sĩ cho kháng sinh, thay canuyn MKQ mới.

+ Áp dụng quy trình thay băng đảm bảo nguyên tắc vô khuẩn cho Người bệnh

- Người bệnh đột nhiên lấy tay giật canuyn: báo bác sĩ kiểm tra đặt lại không tự ý luồn canuyn vào lỗ mở.

1.Nguyễn Đạt Anh (2009), “Chăm sóc Người bệnh đặt ống nội khí quản, canuyn mở khí quản”,Điều dưỡng hồi sức cấp cứu. Nhà xuất bản giáo dục. trang 149-155.

2.Vũ Văn Đính (1999), “Mở khí quản”, Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Bệnh viện tập I. Nhà xuất bản y học. Trang 23-25.

3.Nguyễn Quốc Anh(2012), “ Bảng kiểm kỹ thuật thay băng mở khí quản”, Bảng kiểm các quy trình kỹ thuật cơ bản chăm sóc Người bệnh, Bộ Y tế, Bệnh viện Bạch Mai, Hà Nội, trang 17.

4.Trường trung cấp Y tế Bạch Mai(2011), “Kỹ Thuật thay băng nội khí quản, mở khí quản”.