- Người bệnh sau khi bỏ máy thở nhưng không rút được nội khí quản, 

người thực hiện sẽ cho Người bệnh thở ống chữ T. 

- Ống chữ T có thể thở qua canuyn mở khí quản hoặc qua ống nội khí quản. 

Người bệnh bỏ được máy thở nhưng không rút được nội khí quản

- Người bệnh ngừng thở, ngừng tim

- Người bệnh không có khả năng tự thở (như bệnh lý thần kinh cơ nặng...)

1. Người thực hiện: 01 Bác sỹ và 01 điều dưỡng chuyên khoa Hồi sức cấp cứu

hoặc đã được đào tạo về thở máy. 

2. Phương tiện

2.1. Vật tư tiêu hao

- Ôxy                                                                - Mũ phẫu thuật: 03 chiếc

- Khẩu trang phẫu thuật: 03 chiếc                       - Xà phòng Savondoux rửa tay

- Dây truyền huyết thanh: 01 cái

- Găng tay vô khuẩn: 03 đôi                               - Găng tay sạch: 05 đôi

                                                                        - Gạc tiểu phẫu N2: 05 túi

2.2. Dụng cụ cấp cứu

- Máy thở

- Bộ đặt ống nội khí quản hoặc bộ thay mở khí quản

2.3. Các chi phí khác

- Tiêu hao điện, nước

- Phí hấp, rửa dụng cụ

- Xử trí rác thải y tế và rác thải sinh hoạt

3. Người bệnh

3.1. Giải thích cho Người bệnh (nếu Người bệnh còn tỉnh táo) và gia đình/người đại diện hợp pháp của Người bệnh về sự cần thiết và các nguy cơ của thở máy. Người bệnh/đại diện của Người bệnh ký cam kết thực hiện kỹ thuật. 

3.2. Tư thế Người bệnh: Người bệnh nằm đầu cao 30 độ (nếu không có tụt huyết áp), nằm đầu bằng nếu tụt huyết áp

3.3. Thở máy tại giường bệnh

4. Hồ sơ bệnh án

Giải thích về kỹ thuật cho Người bệnh, gia đình Người bệnh và kí cam kết đồng ý kỹ thuật, phiếu ghi chép theo dõi thủ thuật. 

1. Kiểm tra hồ sơ: kiểm tra lại chỉ định, chống chỉ định và giấy cam kết đồng ý tham gia kỹ thuật

2. Kiểm tra lại người bệnh: các chức năng sống, xem có thể tiến hành thủ thuật được không. 

3. Thực hiện kỹ thuật

Ghi lại đầy đủ các thông số của phương thức thở máy đang được thực hiện trước khi chuyển sang thở ống chữ T. 

3.1. Tiến hành thở ống chữ T

- Ống chữ T (T-tube)

+ Chuẩn bị ống chữ T, dây ô xy, bình làm ẩm ô xy

+ Kết nối cho Người bệnh thở ống chữ T, ôxy 3 - 4 lít/phút

3.2. Chăm sóc ống chữ T

- Thay băng canuyn mở khí quản, ống nội khí quản hàng ngày (xem quy trình thay băng mở khí quản và nội khí quản)

- Hút đờm 3 giờ/lần, nhiều lần hơn phụ thuộc tình trạng Người bệnh (xem quy trình hút đờm)

- Nếu Người bệnh thở ống chữ T qua canuyn mở khí quản: thay canuyn mở khí quản 2 tuần/lần hoặc khi có tắc canuyn. 

- Người bệnh thở ống chữ T dài ngày qua ống nội khí quản cần xem xét mở khí quản (xem quy trình mở khí quản)

1. Ý thức: cần theo dõi ý thức xem Người bệnh có tỉnh không (hôn mê: nguyên nhân toan hô hấp, suy hô hấp tiến triển nặng lên...), nếu Người bệnh hôn mê kiểm tra lại khí máu xem có toan hô hấp không và cho thở lại máy. 

2. Theo dõi đờm

- Nếu Người bệnh có đờm, hút đờm

- Tắc canuyn mở khí quản hoặc ống nội khí quản thay canuyn hoặc thay ống nội khí quản. 

3. Nhịp thở: nếu nhịp thở > 30 lần/phút, (đã lại trừ nguyên nhân như tắc đờm, co thắt phế quản...) cho thở lại phương thức thở trước cai thở máy

1. Ashfaq Hasan (2010), “Discontinuation of Mechanical Ventilation”, Understanding Mechanical Ventilation, Springer, Chapter 12, 393 - 414. 

2. Chad A. Witt, “Weaning of Mechanical Ventilation”, The washington manual of critical care, Lippincott williams and wilkins 2008, 101-104

3. Scott K Epstein, Allan Walkey (2012) Internet, “Methods of weaning from mechanical ventilation”, updated18.6.2012, Uptodate Reference. Available from: http://www.uptodate. Com/contents/methods-of-weaning-from-mechanical-ventilation?source=search_result&search=Methods+of+weaning+from+mechanical+ventilation&selectedTitle=1~150.