- Duy trì sự lưu thông catheter tĩnh mạch trung tâm (TMTT)

- Đánh giá thường xuyên vị trí của catheter TMTT

- Hạn chế nhiễm trùng chân catheter, nhiễm trùng huyết cho người bệnh

- Áp dụng cho tất cả người bệnh có đặt catheter TMTT

- Thời gian thực hiện: khi băng thấm dịch, máu, hoặc qua opside thấy viêm đỏ, chảy máu quanh chân catheter

- Không thay băng nếu băng opside còn kín, không có hiện tượng viêm nhiễm, chảy máu.

1. Người thực hiện: 1 điều dưỡng: rửa tay, đội mũ, đeo khẩu trang

2. Dụng cụ

STT                  Dụng cụ                                                        Đơn vị                  Số lượng

1                     Dụng cụ tiêu hao                                           gói                      01

2                     Dụng cụ rửa tay, sát khuẩn                            gói                      01

3                     Dụng cụ bảo hộ                                            bộ                       01

4                     Dụng cụ thủ thuật                                          bộ                       01

5                     Dụng cụ chăm sóc, thay băng vô khuẩn         bộ                       01

6                     Nước muối Natriclorua 0,9%                          ml                        100

7                     Opisde                                                        miếng                  01

8                     Túi đựng đồ bẩn                                           cái                        01

3. Người bệnh:

- Thông báo, giải thích cho người bệnh (nếu người bệnh tỉnh)

- Đặt người bệnh ở tư thế thích hợp: đầu cao 30 độ, nghiêng mặt về bên đối diện đặt catheter

4. Phiếu theo dõi chăm sóc

1. Mở gói dụng cụ, đổ dung dịch nước muối 0,9% vào bát kền. 

2. Đi găng sạch

3. Đặt khay quả đậu ở vị trí thích hợp

4. Vệ sinh vùng da xung quanh chân cathette bằng nước muối 0,9% trong ra ngoài, thấm khô. Sát trùng xung quanh chân catheter bằng PVP iodine 10%

5. Tháo bỏ băng cũ

6. Đánh giá chân catheter TMTT, mức độ viêm chân catheter hay không

7. Đi găng vô khuẩn

8. Sát trùng chân catheter bằng PVP iodine 10% bán kính 5 cm, sát trùng 1 vòng quanh chân catheter, sát trùng 2 lần

9. Đặt gạc hoặc opside vào chân catheter, băng lại bằng băng dính. 

10. Tháo bỏ găng bẩn

11. Đặt người bệnh về tư thế thoải mái

12. Thu dọn dụng cụ

13. Rửa tay

14. Ghi bảng theo dõi điều dưỡng: tình trạng chân catheter, thời gian thực hiện, người thực hiện

VI. THEO DÕI

- Theo dõi chân catheter có thấm dịch, máu hoặc opside bị bong thì thay ngay

- Theo dõi đánh giá chảy máu chỗ chọc, nhiễm trùng tại chân catheter. 

- Theo dõi vị trí cố định: mức độ lỏng, tuột của catheter, gập gãy catheter

- Tuột catheter do cố định lỏng, người bệnh có nhiều mồ hôi người bệnh dãy dụa nhiều. 

+ Theo dõi thường xuyên vị trí cố định, băng thấm dịch, mồ hôi

+ Cố định lại catheter đúng vị trí, rút catheter nếu nghi tuột hẳn ra ngoài

- Nhiễm trùng chân catheter, nhiễm khuẩn huyết: do thay băng không đảm bảo vô khuẩn, để lưu catheter quá lâu: thực hiện quy trình thay băng đảm bảo nguyên tắc vô khuẩn cho người bệnh. 

- Tắc catheter: Dùng bơm tiêm hút máu ra, tuyệt đối không bơm cục máu đông vào trong.

- Báo bác sĩ biết khi có viêm chân catheter, phụ bác sĩ rút catheter. 

1. Nguyễn Đạt Anh (2009), “Chăm sóc Người bệnh đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm”, Điều dưỡng hồi sức cấp cứu, Nhà xuất bản giáo dục, trang 162-165. 

2. Vũ Văn Đính (1999), “Đặt ống thông tĩnh mạch cảnh trong đường Daily”, Hướng dẫn quy trình Kỹ thuật Bệnh viện tập I, Nhà xuất bản y học, trang 44-45. 

3. Nguyễn Quốc Anh(2012), “Bảng kiểm kỹ thuật thay băng vết thương”, Bảng kiểm các quy trình kỹ thuật cơ bản chăm sóc người bệnh, Bộ Y tế, Bệnh viện Bạch Mai, Hà Nội, trang 15.