Đồng phân của Guanethidin (MIBG) đi theo máu tuần hoàn và được hấp thu vào các tế bào Chromaffins của mô giao cảm cùng với cơ chế hấp thu Norepinephrin và được lưu giữ trong các hạt giao cảm. Khối u nguyên bào thần kinh

(Neuroblastoma) tăng hấp thu thuốc phóng xạ131I gắn MIBG (meta- iodobenzylguanidin), tia bêta do 131I phát ra sẽ tiêu diệt các tế bào u, phát huy hiệu quả điều trị.
 

• U nguyên bào thần kinh (Neuroblastoma) và các di căn
• U thần kinh nội tiết và các di căn.

• Người bệnh dị ứng với Iod.
• Người bệnh đang dùng các thuốc gây tương tác với MIBG.
• Phụ nữ có thai hoặc đang cho con bú.

1. Người thực hiện
- Bác sỹ, điều dưỡng chuyên ngành Ung thư
- Bác sỹ, điều dưỡng chuyên ngành Y học hạt nhân
- Kỹ thuật viên Y học hạt nhân
- Cán bộ hóa dược phóng xạ
- Cán bộ an toàn bức xạ
2. Thuốc phóng xạ, máy thiết bị
- Máy ghi đo:
+ Máy Gamma Camera, SPECT, SPECT/CT có trường nhìn rộng,bao định hướng năng lượng cao hoặc trung bình, đa mục đích.
+ Máy chuẩn liều bức xạ gamma, máy đo rà bức xạ gamma.
- Thuốc phóng xạ: 131I- MIBG (meta-iodobenzylguanidine): T1/2 = 8 ngày; mức năng lượng Eγ=364 KeV; Eβ= 606 KeV.
3. Dụng cụ, vật tư tiêu hao
- Bơm tiêm 1ml, 3ml, 5ml, 10ml.
- Kim lấy thuốc, kim tiêm.
- Bông, cồn, băng dính.
- Găng tay, khẩu trang, mũ, áo choàng y tế.
- Áo chì, kính chì, cái bọc bơm tiêm bằng chì, liều kế cá nhân.
 

- Xạ hình với 123I-MIBG, hoặc 131I-MIBG để phát hiện u và di căn

- Người bệnh được bảo vệ tuyến giáp bằng dung dịch Lugol (uống 5giọt/lần x 3 lần/ngày) 3 ngày trước khi điều trị và liên tục 14 ngày sau khi điều trị.
- Nếu người bệnh là phụ nữ trong độ tuổi sinh đ cần khám, làm xét nghiệm bảo đảm không có thai.
Liều 131I-MIBG: 1-2mCi/kg cân nặng cơ thể (cho mỗi đợt). Pha với 30-50 ml NaCl 0,9%; Truyền tĩnh mạch trong 1 giờ. Theo dõi sát người bệnh.
Xạ hình toàn thân sau 5-7 ngày.
Làm các xét nghiệm kiểm tra máu và đánh giá hiệu quả điều trị sau 8-12 tuần. Một số thuốc không nên sử dụng trước khi điều trị:
+ Thuốc chống trầm cảm (ngừng thuốc 6 tuần trước khi điều trị): amitriptylin, amoxapin, loxapin, doxepin, imipramin.
+ Thuốc giảm huyết áp: (ngừng 2 tuần trước khi điều trị): labetalol, các thuốc chặn kênh calci, reserpin.
+ Thuốc cường giao cảm (ngừng 2 tuần trước khi điều trị): pseudoephedrin, phenylpropalamin, ephedrin.
+ Cocain (ngừng 2 tuần trước khi điều trị)
 

VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
- Biến chứng sớm:
+ Buồn nôn, nôn trong 1-2 ngày đầu: dùng các thuốc chống nôn.
+ Đau nhức cơ – xương 4-5 tuần, giảm dần và hết vào 8-12 tuần.
- Biến chứng muộn:
+ Suy tuyến giáp nếu không bảo vệ tuyến giáp tốt trước khi điều trị: dùng hormon tuyến giáp thay thế.
+ Giảm sinh tuỷ gây giảm số lượng tế bào máu: ít gặp.