Tra cứu  ›  QTKT khám-chữa bệnh  ›  PHẪU THUẬT KHX GÃY SỤN TĂNG TRƯỞNG Ở ĐẦU XƯƠNG

PHẪU THUẬT KHX GÃY SỤN TĂNG TRƯỞNG Ở ĐẦU XƯƠNG

Quyết định số: 11/QĐ-BYT

Ngày ban hành: 04/01/2022 12:00

Đại cương

- Tỉ lệ tổn thương sụn tiếp hợp cao, chiếm khoảng 25% tổng số gãy xương trẻ em, thường gặp ở chi trên, bé tra
- Là chấn thương nghiêm trọng do có thể ảnh hưởng đến quá tăng trưởng xương về sau và khả năng tự điều chỉnh các cal lệch
- Có nhiều phương tiện kết hợp xương: Đinh nội tủy dẻo, xuyên kim chéo, vis tự tiêu, cố định ngoài…

Chỉ định điều trị

- Gãy lồi cầu ngoài xương cánh tay
- Các gãy bong sụn tiếp Salter- Harris 3, 4
- Toàn trạng đa chấn thương
- Gãy phạm khớp di lệch nhiều
-  Điều trị bảo tồn thất bại

Chống chỉ định

Đang có tình trạng nhiễm khuẩn

Chuẩn bị

1. Người thực hiện: Phẫu thuật viên là bác sỹ chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình
2. Người bệnh:
Được giải thích đầy đủ  về  cuộc phẫu thuật, các tai  biến, biến chứng có thể  gặp trong và sau cuộc phẫu thuật (tổn thương thần kinh quay, khớp giả, tai biến do gây tê đám rối, gây mê, các di chứng sau chấn thương có thể gặp như vẹo trục chi…). Nhịn ăn trước 6 giờ.
3. Phương tiện
- Bộ dụng cụ KHX
- Bộ kim Kirschner
- Máy chụp huỳnh quang tăng sáng (C-arm)
4. Hồ sơ bệnh án: Ghi đầy đủ chi tiết các lần thăm khám, hội chẩn, giải thích cho người bệnh và gia đình.
5. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 40 phút

Các bước tiến hành

1. Tư thế người bệnh: Nằm ngửa 
2. Vô cảm: Gây tê đám rối thần kinh cánh tay (với tay), gây tê tủy sống (với chân) hoặc gây mê
3. Kỹ thuật:
- Đường mổ: Rạch da đường ngoài khuỷu hoặc gối
- Bộc lộ đầu trên xương đùi hoặc đầu dưới xương cánh tay
- Làm sạch diện gãy
- Đặt lại xương
- Kết hợp xương bằng các phương tiện như kim Kirchner găm chéo ổ gãy, vis tự tiêu, đinh nội tủy dẻo…
- Kiểm tra ổ gãy, cầm máu, bơm rửa kỹ
- Đặt dẫn lưu nếu cần thiết, rút sau 24 – 48h
- Khâu phục hồi các lớp theo giải phẫu
- Băng vô khuẩn
- Bột cánh cẳng bàn tay, bột đùi cẳng bàn chân
- Chú ý:
+ Dùng kim trơn nhỏ khi xuyên qua sụn tăng trưởng

Tai biến và xử trí

- Tụ máu, phù nề sau mổ
- Nhiễm trùng sau mổ