Tra cứu  ›  QTKT khám-chữa bệnh  ›  PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ ĐỨT GÂN ACHILLE

PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ ĐỨT GÂN ACHILLE

Quyết định số: 11/QĐ-BYT

Ngày ban hành: 04/01/2022 12:00

Đại cương

Đứt gân Achille là một tổn thương gân hay gặp do sang chấn đột ngột (tai nạn giao thông), do bị chém vào vùng gân hoặc do các sang chấn tích tụ lâu ngày khi chơi thể thao. Nhiều trường hợp hai đầu gân Achille bị mủn nát buộc phải cắt lọc và có thái độ xử trí đúng đắn mới có thể đưa người bệnh về cuộc sống bình thường

Chỉ định điều trị

Đứt gân Achille không kèm theo nhiễm trùng vùng gân Achille 

Chống chỉ định

- Vết thương đửt gân achillé nhiễm trùng

Chuẩn bị

1. Người thực hiện: PTV Chấn thương Chỉnh hình
2. Phương tiện: Garo,bộ dụng cụ chấn thương chỉnh hình, chỉ khâu
3. Người bệnh: 
- Người bệnh và gia đình được giải thích rõ trước mổ về tình trạng bệnh và tình trạng chung, về những khả năng phẫu thuật sẽ thực hiện, về những tai biến, biến chứng, di chứng có thể gặp do bệnh, do phẫu thuật, do gây mê, tê, giảm đau, do cơ địa của người bệnh.
- Nhịn ăn, thụt tháo, vệ sinh vùng phẫu thuật và toàn thân.
- Hồ sơ bệnh án đầy đủ đúng quy định.
4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 60 phút

Các bước tiến hành

1. Vô cảm: Tùy từng người bệnh có thể gây mê nội khí quản hoặc gây tê tủy sống
2. Tư thế
- Người bệnh nằm sấp, có toan kê dưới cẳng chân. Đặt garô ở 1/3 dưới đùi.
- Phẫu thuật viên đứng sao cho tay trái hướng về gốc chi người bệnh. Người phụ đứng đối diện.
3. Kỹ thuật
- Rạch da khoảng 10cm theo chiều dọc cạnh bờ gân gót
- Mở da, cân và các mô quanh gân, tách bộc lộ hai đầu gân đứt
- Đánh giá hai đầu gân đứt, nếu hai đầu gân gọn, sạch, có thể khâu nối gân đứt ngay
- Nếu hai đầu gân đứt nham nhở, phải cắt lọc hai đầu gân đứt và kéo dài đầu trên gân trước khi khâu
- Khâu nối gân theo phương pháp Kessle – Tazzima dùng chỉ không tiêu cỡ lớn
- Có thể khâu tăng cường quanh gân Achille bằng gân cơ gan chân gầy hoặc gân gấp ngón 1
- Đóng da và tổ chức dưới da sao cho che kín hết gân
- Bó bột rạch dọc cổ bàn chân duỗi hết

Tai biến và xử trí

1. Theo dõi
- Kháng sinh toàn thân
- Thay bột 2 tuần một lần đưa dần cổ bàn chân về 900
2. Xử trí tai biến
- Chảy máu: băng ép nếu không được mở vết mổ cầm máu
- Nhiễm trùng: tăng liều kháng sinh hoặc thay kháng sinh khác
- Đứt lại gân Achille: mổ nối lại hoặc tạo hình lại