Gãy nền cổ mấu chuyển xương đùi gãy một loại gãy vùng mấu chuyển xương đùi, là gãy ngoại khớp, gãy phổ biến ở người già

Gãy nền cổ mấu chuyển di lệch, chất lượng xương còn tốt

Người bệnh già, loãng xương

1. Người thực hiện
- Phẫu thuật viện chuyên khoa chấn thương chỉnh hình đã được đào tạo. 
- 2 PTV phụ mổ. 
2. Người bệnh và gia đình
- Chuẩn bị hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính.
- Người bệnh và gia đình được giải thích rõ trước mổ về tình trạng bệnh và tình trạng chung, về những khả năng khẫu thuật sẽ thực hiện, về những tai biến, biến chứng, di chứng có thể gặp do bệnh, do phẫu thuật, do gây mê, tê, giảm đau, do cơ địa của người bệnh.
- Chăm sóc phần mềm đảm bảo khả năng thực hiện phẫu thuật.
- Nâng cao thể trạng, cân bằng những rối loạn do hậu quả của những chấn thương kèm theo, hoặc do cơ địa hay các bệnh mãn tính, tuổi. Điều trị ổn các bệnh nội khoa như tăng huyết áp, đái tháo đường, truyền máu nếu người bệnh thiếu máu nhiều.
- Nhịn ăn, thụt tháo, vệ sinh vùng phẫu thuật và toàn thân.
- Dùng kháng sinh dự phòng trước mổ.
3. Phương tiện, trang thiết bị
- Bộ dụng cụ mổ phần mềm chi dưới. 
- Bộ dụng cụ mổ chấn thương chung. 
- Thực hiện tại các cơ sở có chuyên khoa chấn thương chỉnh hình. 
4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 90phút

1. Vô cảm: gây tê tủy sống, gây mêm ngoài màng cứng, gây mêm nội khí quản
2. Tư thế
- Người bệnh nằm ngửa độn mông
- Vệ sinh vùng phẫu thuật
3. Kỹ thuật
- Rạch da
- Bộc lộ diện gãy LMC xương đùi 
- Nắn chỉnh nền cổ xương đùi kiểm tra trên màn tăng sáng
- KHX đùi: nẹp vis (nẹp khóa đầu trên xương đùi, nẹp DHS), vis (vis xốp, vis rỗng nòng), đinh Gamma…
- Kiểm tra, đóng vết mổ

1. Theo dõi
- Theo dõi toàn toàn trạng: Mạch, huyết áp, nhiệt độ, hô hấp
- Theo dõi tình trạng vết mổ, dẫn lưu, phim sau mổ
- Tập PHCN sau mổ
2. Xử trí tai biến
- Mất máu trong và sau mổ: bù lại khối lượng tuần hoàn bằng các chế phẩm máu, chế phẩm thay thế
- Biến chứng người già: tắc mạch, viêm phổi, loét tỳ đè…điều tri nội ngoại khoa phối hợp
- Nhiễm trùng: làm sạch, điều trị kháng sinh
- Không liền: KHX ghép xương với người trẻ, thay khớp háng với người già