Các bài viết liên quan
- KẾT HỢP XƯƠNG GÃY HAI MÂM CHẦY (SCHATZKER V)
- PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG GÃY THÂN XƯƠNG CẲNG CHÂN
- PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG GÃY HỞ ĐỘ III 2 XƯƠNG CẲNG CHÂN
- PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG GÃY 2 MẮT CÁ CỔ CHÂN
- PHẪU THUẬT ĐÓNG CỨNG KHỚP CỔ CHÂN
- PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ ĐỨT GÂN ACHILLE
- PHẪU THUẬT KÉO DÀI CHI
- PHẪU THUẬT GHÉP CHI
- PHẪU THUẬT GÃY TRẬT KHỚP CỔ CHÂN
- PHẪU THUẬT KHX GÃY CỔ MẤU CHUYỂN XƯƠNG ĐÙI
PHẪU THUẬT KHX GÃY HOFFA ĐẦU DƯỚI XƯƠNG ĐÙI
Quyết định số: 11/QĐ-BYT
Ngày ban hành: 04/01/2022 12:00
Đại cương
- Gãy Hoffa lồi cầu đùi là loại gãy ít gặp, thường do tác dụng lực trực tiếp vào gối
- Gãy thường di lệch do co kéo dây chằng
Chỉ định điều trị
Gãy Hoffa di lệch
Chống chỉ định
Gãy không di lệch, ít di lệch với người bệnh có bệnh lý toàn thân nặng
Chuẩn bị
1. Người thực hiện
- Phẫu thuật viện chuyên khoa chấn thương chỉnh hình đã được đào tạo.
- 2 PTV phụ mổ.
2. Người bệnh và gia đình
- Chuẩn bị hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính.
- Người bệnh và gia đình được giải thích rõ trước mổ về tình trạng bệnh và tình trạng chung, về những khả năng khẫu thuật sẽ thực hiện, về những tai biến, biến chứng, di chứng có thể gặp do bệnh, do phẫu thuật, do gây mê, tê, giảm đau, do cơ địa của người bệnh.
- Chăm sóc phần mềm đảm bảo khả năng thực hiện phẫu thuật.
- Nâng cao thể trạng, cân bằng những rối loạn do hậu quả của những chấn thương kèm theo, hoặc do cơ địa hay các bệnh mãn tính, tuổi. Điều trị ổn các bệnh nội khoa như tăng huyết áp, đái tháo đường, truyền máu nếu người bệnh thiếu máu nhiều.
- Nhịn ăn, thụt tháo, vệ sinh vùng phẫu thuật và toàn thân.
- Dùng kháng sinh dự phòng trước mổ.
3. Phương tiện, trang thiết bị
- Bộ dụng cụ mổ phần mềm chi dưới.
- Bộ dụng cụ mổ chấn thương chung.
- Thực hiện tại các cơ sở có chuyên khoa chấn thương chỉnh hình.
4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 60phút
Các bước tiến hành
1. Vô cảm: gây tê tủy sống, gây mêm ngoài màng cứng, gây mêm nội khí quản
2. Tư thế
- Người bệnh nằm ngửa độn mông
- Vệ sinh vùng phẫu thuật
3. Kỹ thuật
- Ga rô, Rạch da
- Bộc lộ diện gãy Hoffa xương đùi, khớp gối, làm sạch diện gãy, máu tụ khớp gối
- Nắn chỉnh diện gãyxương đùi, cố định bằng kim, có thể ktra trên màn tăng sáng
- KHX bằng vis xốp, kim kischner
- Kiểm tra, đặt dẫn lưu, đóng vết mổ, tháo garo
Tai biến và xử trí
1. Theo dõi
- Theo dõi toàn toàn trạng: Mạch, huyết áp, nhiệt độ, hô hấp
- Theo dõi tình trạng vết mổ, dẫn lưu, phim sau mổ
- Tập PHCN sau mổ
2. Xử trí tai biến
- Nhiễm trùng: làm sạch, điều trị kháng sinh
- Tổn thương mạch máu thần kinh: xử lý khâu nồi mạch máu, thần kinh
- Không liền: KHX ghép xương
- Hạn chế vận động khớp gối: tập PHCN, phẫu thuật gỡ dính gối
- Thoái hóa khớp sau KHX: thay khớp gối bán phần, toàn phần