- Gẫy đầu dưới xương chày (Pilon) là loại gẫy ở một phần ba dưới xương chày mà đường gãy đi vào diện khớp cổ chân. 
- Là loại gãy ít gặp, khó khăn trong phẫu thuật do tổn thương đến diện khớp chày-sên, sên gót, hệ thống dây chằng vùng cổ chân. 
- Áp mã ICD: S82.3

- Tổn thương tại diện khớp di lệch. 
- Diện gãy di lệch trục trong ngoài > 100.
- Điều trị bảo tồn thất bại. 

Tổn thương phần mềm chưa ổn định. 

1. Người thực hiện: Phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình. 
2. Người bệnh: Chuẩn bị tâm lý, hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính
3. Phương tiện: Bộ dụng cụ KHX cẳng chân, C-arm ( nếu có). 
4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 phút 

1. Tư thế: Người bệnh nằm ngửa. 
2. Vô cảm: Tê tủy sống hoặc mê khí quản. 
3. Kỹ thuật (KHX nẹp vis/ C-arm)
- Garo gốc chi bằng garo hơi hoặc garo chun. 
- Cố định xương mác: 
+ Rạch da đường bên ngoài. 
+ Đặt lại diện gãy xương mác, đảm bảo giữ độ dài và thằng trục. 
- Cố định xương chày: 
+ Rạch da đường trước trong. 
+ Tái tạo lại mặt khớp xương chày 
+ Sử dụng C-arm kiểm tra diện gãy tốt nhất. 
+ Nẹp vis cố định vững diện gãy. 
+ Có thể ghép xương vào chỗ khuyết ở hành xương để hỗ trợ cho diện khớp. 
- Làm sạch diện khớp và diện gãy. 
- Dẫn lưu. 
- Đóng da 2 lớp. 
- Tháo garo. 

1. Theo dõi
- 3 ngày đầu sau mổ: Theo dõi dấu hiệu sinh tồn, tình trạng băng vết thương, dẫn lưu. 
- Những ngày sau: Tình trạng chảy máu, nhiễm trùng, rối loạn dinh dưỡng. 
2. Xử trí tai biến
- Chảy máu vết mổ: Băng ép hoặc khâu tăng cường tại vị trí vết mổ. 
- Rối loạn dinh dưỡng: Gác cao chân, trườm lạnh, thuốc chống phù nề, tăng cường dinh dưỡng toàn thân.
- Nhiễm trùng: Thay băng hàng ngày, nuôi cấy dịch vết mổ, có thể cần thiết thay kháng sinh theo kháng sinh đồ.