Rituximab là kháng thể đơn dòng gắn đặc hiệu với kháng nguyên CD20 trên bề mặt tế bào lympho B của người bệnh u lympho ác tính không Hodgkin .
Phức hợp đồng vị phóng xạ gắn với kháng thể đơn dòng 131I-Rituximab khi vào máu kết hợp với CD 20+ trên bề mặt tế bào u phát huy tác dụng điều trị theo cả 2 cơ chế miễn dịch và xạ trị. 131I tập trung với hoạt độ cao tại u, tia bêta do131I phát ra tác dụng trực tiếp lên tế bào u mà ít ảnh hưởng tới tổ chức lành xung quanh.
 

Điều trị u lympho ác tính không Hodgkin, tế bào B, CD 20+.

- Người bệnh dị ứng với các thành phần của thuốc.
- Phụ nữ có thai hoặc đang cho con bú.
 

1. Người thực hiện
- Bác sỹ, điều dưỡng chuyên ngành Ung thư
- Bác sỹ, điều dưỡng chuyên ngành Y học hạt nhân
- Kỹ thuật viên Y học hạt nhân
- Cán bộ hóa dược phóng xạ
- Cán bộ an toàn bức xạ
2. Thuốc phóng xạ
- Thuốc phóng xạ: 131I-Rituximab, T1/2 = 8 ngày; năng lượng tia gamma 364KeV; tia beta 606 KeV.
- Máy ghi đo:
+ Máy Gamma Camera,SPECT, SPECT/CT có trường nhìn rộng,bao định hướng năng lượng cao hoặc trung bình, đa mục đích.
+ Máy chuẩn liều bức xạ gamma, máy đo rà bức xạ gamma.
3. Dụng cụ, vật tư tiêu hao
- Bơm tiêm 1ml, 3ml, 5ml, 10ml.
- Kim lấy thuốc, kim tiêm.
- Bông, cồn, băng dính.

- Găng tay, khẩu trang, mũ, áo choàng y tế.
- Áo chì, kính chì, cái bọc bơm tiêm bằng chì, liều kế cá nhân.
 

Giải thích cho người bệnh và cho ký cam kết điều trị.
Bảo vệ tuyến giáp: người bệnh uống dung dịch KI 6mg/kg cân nặng 1 ngày trước ngày điều trị, sau đó liều 1mg/kg mỗi 4h trong 7 ngày tiếp; sau đó 1mg/kg/ngày liên tục 14 ngày sau đó.
Người bệnh được truyền Rituximab liều 375mg/m2
Tiếp theo tiến hành truyền tĩnh mạch 131I-Ritubximab 1-2mCi/kg cho mỗi đợt, liều điều trị trong giới hạn liều hấp thụ toàn thân không vượt quá 0,75 Gy.
Các thời điểm: 1, 6, 12, 24 giờ sau khi truyền thuốc phóng xạ tiến hành ghi hình toàn thân. Ghi hình lại vào ngày thứ 3 và ngày thứ 7. Đánh giá phân bố thuốc trong toàn cơ thể.
Liều Rituximab 375mg/m2 tiếp tục được truyền tĩnh mạch vào tuần thứ 3.
 

VI. ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ
- Đánh giá các thay đổi triệu chứng lâm sàng
- Đánh giá đáp ứng điều trị bằng các chỉ số xét nghiệm, Siêu âm, CT, MRI hoặc PET/CT sau 1, 2 , 3 tháng sau điều trị, và mỗi 3 tháng tiếp sau.
VII. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
- Buồn nôn, nôn do bức xạ: dùng các thuốc chống nôn.
- Giảm sinh tủy: hạ bạch cầu, hạ hồng cầu, hạ tiểu cầu: dùng các thuốc kích thích tạo hồng cầu, bạch cầu; corticoid. Trường hợp cần thiết truyền máu bổ sung.
- Suy tuyến giáp: dùng hormon tuyến giáp thay thế.