Tra cứu  ›  QTKT khám-chữa bệnh  ›  PHẪU THUẬT LẤY MÁU TỤ TRONG NÃO THẤT

PHẪU THUẬT LẤY MÁU TỤ TRONG NÃO THẤT

Quyết định số: 11/QĐ-BYT

Ngày ban hành: 04/01/2022 12:00

Đại cương

Máu tụ trong não thất là sự hình thành khối máu tụ trong hệ thống não, có thể do chấn thương hoặc tai biến. Mã ICD 9 là 772.12

Chỉ định điều trị

- Máu tụ trong não thất lớn gây hiệu ứng khối, gây giãn não thất cấp
- Máu tụ trong não thất lớn điều trị bằng dẫn lưu não thất ra ngoài thất bại 

Chống chỉ định

- Bệnh lý đông máu hoặc giảm tiểu cầu
- Chết não
- Suy tuần hoàn hô hấp
- Người bệnh trên 75 tuổi mất não tư thế và/hoặc giãn đồng tử một bên hoặc hai bên

Chuẩn bị

1. Người thực hiện
- Phẫu thuật viên thần kinh
- Số lượng: 1 PTV chính, 2 phụ mổ
2.    Người bệnh
- Người bệnh và gia đình được giải thích rõ trước mổ về tình trạng bệnh, các nguy cơ, tai biến trong và sau mổ
- Xét nghiệm thường quy: công thức máu, đông máu cơ bản, sinh hoá
- Cắt lớp vi tính sọ não không tiêm thuốc cản quang
- Kháng sinh, chống động kinh, mannitol trước mổ
3.    Phương tiện
Gối kê đầu, dao điện lưỡng cực và đơn cực, bộ đồ mở sọ, khoan máy
4.   Dự kiến thời gian phẫu thuật: 60 phút

Các bước tiến hành

1.   Tư thế: Nằm ngửa, đầu đặt trên gối, cao 20 độ, nghiêng 15 độ
2.   Vô cảm: Gây mê nội khí quản
3.   Kỹ thuật
- Bước 1: Rạch da trán thái dương
- Bước 2: Khoan sọ, mở xương sọ trán thái dương
- Bước 3: Mở nhu mô não trán vào sừng trán não thất bên, lấy máu tụ, cầm máu nguồn chảy
- Bước 4: Đặt dẫn lưu não thất (nếu cần), đặt lại xương sọ nếu não không phù, đóng vết mổ.

Tai biến và xử trí

1.   Theo dõi: Các dấu hiệu sinh tồn, dẫn lưu, tri giác, dấu hiệu thần kinh khu trú
2.   Các biến chứng sau mổ có thể xảy ra
- Máu tụ tái phát, nhiễm trùng, phù não, rò dịch não tuỷ, động kinh...
- Nguyên tắc xử lý: theo dõi sát người bệnh, xử lý kịp thời tuỳ theo biến chứng xảy ra.