Tra cứu  ›  QTKT khám-chữa bệnh  ›  PHẪU THUẬT MỞ THÔNG NÃO THẤT, NANG DƯỚI NHỆN QUA MỞ NẮP SỌ

PHẪU THUẬT MỞ THÔNG NÃO THẤT, NANG DƯỚI NHỆN QUA MỞ NẮP SỌ

Quyết định số: 11/QĐ-BYT

Ngày ban hành: 04/01/2022 12:00

Đại cương

Nang dưới nhện là thương tổn bẩm sinh, được hình thành từ sự phân tách màng nhện, bên trong nang chứa dịch giống như dịch não tuỷ. Nang không thông với não thất và khoang dưới nhện. Mã ICD 9 là 348.0

Chỉ định điều trị

Nang gây hiệu ứng khối hoặc gây triệu chứng, tăng kích thước trên phim chụp theo dõi sau 6-8 tháng

Chống chỉ định

- Phát hiện tình cờ
- Không gây triệu chứng
- Không tăng kích thước khi theo dõi trên phim chụp định kỳ

Chuẩn bị

1.   Người thực hiện
- Phẫu thuật viên thần kinh
- Số lượng: PTV chính: 1, phụ mổ: 2
2.   Người bệnh
- Người bệnh và gia đình được giải thích rõ trước mổ về tình trạng bệnh, các nguy cơ, tai biến trong và sau mổ
- Xét nghiệm thường quy: công thức máu, đông máu cơ bản, sinh hoá
- Cắt lớp vi tính sọ não không tiêm thuốc cản quang
- Kháng sinh, chống động kinh trước mổ
3.   Phương tiện
          Gối kê đầu, dao điện lưỡng cực và đơn cực, bộ đồ mở sọ, khoan máy
4.   Dự kiến thời gian phẫu thuật: 60 phút

Các bước tiến hành

1.   Tư thế: Nằm ngửa hoặc nằm sấp tuỳ vị trí nang
2.   Vô cảm: Gây mê nội khí quản
3.   Kỹ thuật
- Bước 1: Rạch da, tạo vạt da, tách cân sọ 
- Bước 2: Khoan sọ, mở xương sọ, mở màng cứng tiếp cận nang
- Bước 3: Mở màng nhện nang, giải phóng dịch nang
- Bước 4: Đóng màng cứng, đặt lại xương, đóng vết mổ

Tai biến và xử trí

1. Theo dõi: Các dấu hiệu sinh tồn, dẫn lưu, tri giác, dấu hiệu thần kinh khu trú

2.   Các biến chứng sau mổ có thể xảy ra
- Chảy máu sau mổ, rò dịch não tuỷ, nhiễm trùng vết mổ, động kinh
- Nguyên tắc xử lý: theo dõi sát người bệnh, xử lý kịp thời tuỳ theo biến chứng xảy ra.