U hố sau là những u ở dưới lều tiểu não như tiểu não, u góc cầu tiểu não, u não thất 4 và u thân não. Đa số u hố sau gặp ở trẻ em, ở người lớn u hố sau chỉ gặp 20-30% trong u não nói chung. Phẫu thuật hiện nay có nhiều tiến bộ.

- U tiểu não

- U màng não

- U góc cầu tiểu não

U kích thước nhỏ không gây triệu chứng

1. Người thực hiện

Kíp mổ khoảng 7 người: phẫu thuật viên, phụ mổ. Bác sỹ gây mê, phụ mê, dụng cụ viên, chạy ngoài, hộ lý.

2. Người bệnh

- Bệnh án: xét nghiệm cơ bản,, xét nghiệm máu, bạch cầu..

- Người bệnh nhịn ăn uống từ ngày hôm trước

- Cạo tóc vùng mổ

3. Phương tiện: Các dụng cụ mổ u não, kính vi phẫu, định vị thần kinh

1. Tư thế: Tư thế nằm sấp

2. Vô cảm: Mê nội khí quản

3. Kỹ thuật:

Bước 1: Rạch da

Rạch da từ ụ chẩm tới C1

Bước 2: Mở nắp sọ

Khoan 4 lỗ, dùng khoan máy mở nắp sọ bộc lộ hố sau từ ụ chẩm ngoài đến lỗ chẩm.

Bước 3: Mở màng cứng

Mở màng cứng chữ y

Mở màng nhện hút dịch não tủy làm xẹp não

Bước 4:

Dùng định vị thần kinh xác định u

Dùng bipolar lấy u từng phần

Thắt xoang tĩnh mạch lấy u phần xâm lấn xoang. Có thể bỏ lại phần u nếu xâm lấn vào hội lưu herophine

Cầm máu kỹ

Tạo hình màng cứng

Đặt lại xương

Đặt dẫn lưu

Đóng da 2 lớp

1. Theo dõi:

- Toàn trạng, mạch, huyết áp, tri giác

- Vết mổ: chảy máu, mủ, dịch…

- Chăm sóc thay băng hàng ngày, có thể thay băng nhiều lần/ngày

2. Xử trí tai biến:

- Chảy máu: theo dõi tri giác, chụp phim CT, có thể mổ lại

- Nhiễm khuẩn: thay băng tốt, dùng kháng sinh đồ